老人拔牙數(shù)量需根據(jù)口腔健康狀況評(píng)估,通常單次拔1-2顆牙較為安全。拔牙數(shù)量與牙位、全身疾病控制情況、術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件等因素相關(guān),建議術(shù)前由口腔外科醫(yī)生綜合評(píng)估。
對(duì)于牙周健康狀況較好、無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病如未控制的高血壓、糖尿病的老人,若需拔除的牙齒為相鄰或同側(cè),醫(yī)生可能考慮單次拔除2顆。此時(shí)需確保剩余牙槽骨有足夠支撐力,且術(shù)后能維持基本咀嚼功能。若牙齒分散在不同象限或存在復(fù)雜阻生情況,則需分次操作以減少創(chuàng)傷。拔牙后需重點(diǎn)關(guān)注出血控制與感染預(yù)防,尤其是長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者,術(shù)前需調(diào)整用藥方案。
若老人存在多顆嚴(yán)重齲壞或松動(dòng)牙,但伴有心血管疾病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)病,通常建議單次僅拔除1顆牙,間隔2-4周后再評(píng)估后續(xù)處理。對(duì)于全口牙列重度病變需全部拔除的情況,可采用分階段手術(shù),優(yōu)先拔除感染風(fēng)險(xiǎn)高的患牙,保留部分暫時(shí)穩(wěn)定的牙齒作為過(guò)渡,避免一次性創(chuàng)傷過(guò)大影響營(yíng)養(yǎng)攝入。高齡患者還需考慮拔牙后的義齒修復(fù)方案,確??谇还δ苤亟ㄅc全身耐受性平衡。
術(shù)后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。有慢性病的老人需監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C促進(jìn)愈合,避免用患側(cè)咀嚼直至創(chuàng)面完全恢復(fù)。
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