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痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)都有哪些呢

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痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、大腳趾關(guān)節(jié)首發(fā)、夜間發(fā)作、活動(dòng)受限、伴隨低熱等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

早期痛風(fēng)常表現(xiàn)為單一關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)如大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)等。疼痛部位皮膚發(fā)紅、腫脹明顯，觸摸有灼熱感，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。這種急性炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

2、大腳趾關(guān)節(jié)首發(fā)

約半數(shù)痛風(fēng)患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)，俗稱大腳趾根部。該部位溫度較低且承受壓力大，易形成尿酸鹽沉積。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛，輕微觸碰即引發(fā)劇痛，常影響穿鞋行走。這種典型表現(xiàn)有助于與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。若反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片控制病情。

3、夜間發(fā)作

痛風(fēng)急性發(fā)作多見于夜間或清晨，與夜間體溫下降、呼吸性酸中毒導(dǎo)致尿酸溶解度降低有關(guān)。患者常因劇烈疼痛驚醒，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)痛感加劇。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。建議發(fā)作時(shí)抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

4、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為行走困難、無法彎曲或負(fù)重。急性期關(guān)節(jié)腔可能積液，超聲檢查可見雙軌征等尿酸鹽沉積特征。此時(shí)應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可局部冷敷緩解腫脹，但需避免凍傷。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。

5、伴隨低熱

部分患者急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱，與炎癥反應(yīng)釋放前列腺素等致熱原有關(guān)。通常無寒戰(zhàn)或高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞輕度升高。需注意與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多伴有皮膚破損或全身感染癥狀。發(fā)熱期間應(yīng)多飲水促進(jìn)尿酸排泄，每日飲水量建議2000毫升以上。

痛風(fēng)早期癥狀緩解后仍須持續(xù)控制血尿酸水平，男性應(yīng)維持在360微摩爾每升以下，女性為300微摩爾每升以下。日常需限制酒精攝入，尤其是啤酒和烈酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)腎功能，因長(zhǎng)期高尿酸可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需終身接受降尿酸治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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