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膀胱瘤和膀胱癌的區(qū)別

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膀胱瘤通常指膀胱良性腫瘤,而膀胱癌屬于惡性腫瘤,兩者在病理性質(zhì)、生長(zhǎng)方式及治療原則上存在本質(zhì)差異。膀胱良性腫瘤主要有膀胱乳頭狀瘤、平滑肌瘤等,膀胱癌則包括尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌等類型。

1、病理性質(zhì)差異

膀胱良性腫瘤細(xì)胞分化良好,生長(zhǎng)緩慢且不侵犯周圍組織,病理檢查無(wú)核分裂象。膀胱癌細(xì)胞分化程度低,具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性,可通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移,病理可見(jiàn)異常核分裂。膀胱乳頭狀瘤可能復(fù)發(fā)但極少惡變,而尿路上皮癌易復(fù)發(fā)且可能進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)性癌。

2、臨床表現(xiàn)不同

膀胱良性腫瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿或排尿刺激癥狀,腫瘤體積較大時(shí)才引起尿路梗阻。膀胱癌早期即可出現(xiàn)間歇性肉眼血尿,常伴隨尿頻尿急,晚期可能出現(xiàn)盆腔疼痛、下肢水腫等轉(zhuǎn)移癥狀。鱗狀細(xì)胞癌患者可能合并長(zhǎng)期泌尿系感染或膀胱結(jié)石病史。

3、診斷方法側(cè)重

兩者均需膀胱鏡檢查和活檢確診,但膀胱癌需追加影像學(xué)分期檢查。良性腫瘤膀胱鏡下呈光滑息肉狀,超聲顯示邊界清晰。惡性腫瘤膀胱鏡可見(jiàn)菜花樣腫物,CT或MRI可評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度,骨掃描用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

4、治療原則區(qū)別

膀胱良性腫瘤經(jīng)尿道切除后定期隨訪即可,平滑肌瘤等間葉組織來(lái)源腫瘤需部分膀胱切除。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需電切術(shù)后灌注化療藥物,肌層浸潤(rùn)性癌需根治性膀胱切除加尿流改道,轉(zhuǎn)移性癌需全身化療聯(lián)合免疫治療。

5、預(yù)后差異顯著

膀胱良性腫瘤完整切除后五年生存率接近100%,復(fù)發(fā)概率較低。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌五年生存率較高但復(fù)發(fā)概率大,肌層浸潤(rùn)性癌五年生存率明顯下降。鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后較差,腺癌易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。

建議出現(xiàn)血尿癥狀者及時(shí)進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查和膀胱鏡評(píng)估,戒煙并避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期膀胱灌注化療或免疫治療,保持每日飲水2000毫升以上,監(jiān)測(cè)排尿性狀變化。長(zhǎng)期留置尿管的患者需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,預(yù)防泌尿系感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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