老年人膀胱癌的檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理活檢。

一、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查泌尿系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，對(duì)于老年人膀胱癌的初步排查具有重要價(jià)值。該檢查通過(guò)分析尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等成分，可以初步判斷是否存在血尿、感染等情況。無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的早期癥狀，尿常規(guī)檢查能快速、無(wú)創(chuàng)地發(fā)現(xiàn)尿液中潛血或紅細(xì)胞數(shù)量異常升高，為后續(xù)進(jìn)一步檢查提供線索。雖然尿常規(guī)檢查不能直接確診膀胱癌，但異常的檢查結(jié)果是指引進(jìn)行更特異性檢查的重要依據(jù)。

二、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過(guò)顯微鏡觀察尿液中脫落細(xì)胞形態(tài)，以尋找癌細(xì)胞的無(wú)創(chuàng)檢查方法。檢查時(shí)需收集患者的新鮮尿液樣本，通常建議留取晨起第二次尿液的中段尿。病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下仔細(xì)辨認(rèn)細(xì)胞的形態(tài)、大小、核質(zhì)比等特征，判斷是否存在異型性或癌細(xì)胞。該檢查對(duì)于高級(jí)別尿路上皮癌的檢出率較高，但對(duì)于低級(jí)別腫瘤敏感性相對(duì)有限。它常作為膀胱癌篩查和術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)的重要手段之一。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估膀胱內(nèi)腫瘤的大小、位置、浸潤(rùn)深度以及是否存在上尿路侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常用的檢查包括泌尿系統(tǒng)超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描尿路成像和磁共振成像。泌尿系統(tǒng)超聲操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射，能清晰顯示膀胱壁的占位性病變。計(jì)算機(jī)斷層掃描尿路成像能更全面地評(píng)估整個(gè)尿路情況，清晰顯示腫瘤與膀胱壁各層的關(guān)系以及盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)。磁共振成像則在判斷腫瘤是否侵犯膀胱肌層方面具有優(yōu)勢(shì)，有助于臨床分期。

四、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，也是必不可少的檢查項(xiàng)目。醫(yī)生將帶有攝像頭的纖細(xì)膀胱鏡經(jīng)尿道置入膀胱，可以直接觀察膀胱內(nèi)壁的實(shí)際情況，清晰看到腫瘤的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位以及基底情況。檢查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可疑病灶，醫(yī)生可以直接進(jìn)行活檢或切除。對(duì)于表淺的腫瘤，甚至可以在膀胱鏡下完成經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，兼具診斷和治療的雙重作用。該檢查通常在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。

五、病理活檢

病理活檢是通過(guò)膀胱鏡獲取可疑腫瘤組織或膀胱黏膜樣本，送病理科進(jìn)行顯微鏡下檢查，是最終確診膀胱癌及其病理類型的依據(jù)?；顧z不僅能明確腫瘤是良性還是惡性，還能確定腫瘤的組織學(xué)類型、細(xì)胞分級(jí)以及浸潤(rùn)深度，這些信息對(duì)于制定后續(xù)治療方案至關(guān)重要。根據(jù)病理結(jié)果，可以區(qū)分是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌還是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，兩者的治療策略和預(yù)后有顯著差異。病理診斷是指導(dǎo)一切后續(xù)治療的基礎(chǔ)。

當(dāng)老年人出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿、排尿不適等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行系統(tǒng)檢查。確診后，治療需根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)以及患者整體健康狀況個(gè)體化制定，可能涉及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)等。日常生活中，老年人應(yīng)注意戒煙，因?yàn)槲鼰熓前螂装┟鞔_的危險(xiǎn)因素。同時(shí)應(yīng)保證每日充足的飲水，促進(jìn)排尿，減少尿液中有害物質(zhì)對(duì)膀胱黏膜的刺激。避免長(zhǎng)期接觸某些化工產(chǎn)品，如芳香胺類物質(zhì)。定期進(jìn)行體檢，尤其是有膀胱癌家族史或長(zhǎng)期吸煙史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。