肛門(mén)無(wú)痛性出血可能是由痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸炎或結(jié)腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),是引起無(wú)痛性出血的常見(jiàn)原因,通常表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴血,血色鮮紅?;颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂抹患處,或使用普濟(jì)痔瘡栓納肛,也可口服地奧司明片改善靜脈張力。日常應(yīng)避免久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,適當(dāng)增加膳食纖維攝入。
肛裂指肛管皮膚層裂開(kāi)形成的小潰瘍,雖然多數(shù)伴有疼痛,但部分慢性肛裂疼痛不明顯而僅表現(xiàn)為出血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用太寧栓劑保護(hù)肛周黏膜,或使用硝酸甘油軟膏局部涂抹促進(jìn)裂口愈合,也可使用利多卡因凝膠緩解不適。發(fā)病多與長(zhǎng)期便秘有關(guān),日常需保持大便通暢柔軟。
直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,表面破潰時(shí)會(huì)引起無(wú)痛性血便,血液常附著于糞便表面。診斷明確后通常需行腸鏡下息肉切除術(shù),較小息肉可使用圈套器摘除,較大息肉可能需分片切除。術(shù)后病理檢查可明確息肉性質(zhì),定期腸鏡復(fù)查至關(guān)重要。
直腸炎是直腸黏膜的炎癥性疾病,輕癥患者可能僅表現(xiàn)為少量出血而無(wú)明顯疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓劑局部抗炎,或口服柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥反應(yīng),也可使用康復(fù)新液灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)。發(fā)病可能與感染、自身免疫等因素有關(guān),需針對(duì)病因治療。
結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合。確診后根據(jù)分期可選擇腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),晚期患者需結(jié)合放化療。便血伴有大便習(xí)慣改變、體重下降時(shí)應(yīng)高度警惕,及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。
肛門(mén)無(wú)痛性出血患者需注意保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗,避免使用粗糙廁紙反復(fù)擦拭。飲食方面應(yīng)增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物攝入,保證充足水分,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能,避免長(zhǎng)時(shí)間如廁。若出血持續(xù)不止或伴有其他癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診,完善肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確診斷。不要自行長(zhǎng)期使用藥物掩蓋癥狀,以免延誤病情診斷與治療。
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