馬兜鈴，特別是廣西馬兜鈴，含有馬兜鈴酸等有毒成分，通常禁止作為食物或保健品食用，嚴(yán)禁自行服用。

一、食物

1、馬兜鈴酸含量高的植物

馬兜鈴酸主要存在于馬兜鈴科植物中，如關(guān)木通、廣防己、青木香等。這些植物在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中曾有藥用歷史，但其含有的馬兜鈴酸具有明確的腎毒性和致癌性。長期或過量攝入可直接導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷，引發(fā)馬兜鈴酸腎病，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎功能衰竭，甚至增加泌尿系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險。國家藥品監(jiān)督管理部門已禁止使用含馬兜鈴酸的藥材，日常生活中必須嚴(yán)格避免將此類植物作為食材煲湯、泡酒或制作茶飲。

2、未經(jīng)炮制或來源不明的中草藥

許多民間偏方或自行采集的草藥可能無意中混入馬兜鈴科植物。由于普通民眾缺乏專業(yè)的植物鑒別能力，誤采誤食的風(fēng)險極高。例如，某些地區(qū)可能將外形相似的植物當(dāng)作野菜或草藥使用。食用這些未經(jīng)規(guī)范炮制、來源不明的草藥，極易攝入馬兜鈴酸，對腎臟造成不可逆的損害。任何中草藥的使用都應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)師辨證論治后，使用來源清晰、經(jīng)過規(guī)范炮制的產(chǎn)品，絕對禁止自行采挖和配伍。

3、成分不明的保健品或藥酒

市面上一些宣稱具有“排毒”、“祛濕”、“通絡(luò)”功效的保健品或自制藥酒，其成分復(fù)雜，可能非法添加了含馬兜鈴酸的植物。消費者在不知情的情況下長期服用，會緩慢累積毒素。購買保健品應(yīng)選擇有“藍(lán)帽子”標(biāo)識的合規(guī)產(chǎn)品，并仔細(xì)閱讀成分表。對于家庭自泡藥酒，除非在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用確知無毒副作用的藥材，否則應(yīng)避免制作和飲用，以防其中含有馬兜鈴等有毒成分。

4、可能被馬兜鈴科植物污染的食物

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和采集過程中，馬兜鈴科植物的種子或根莖可能意外混入糧食、茶葉或其他食用植物中。雖然這種情況概率較低，但一旦發(fā)生，就會導(dǎo)致群體性的健康風(fēng)險。這提示我們，要從正規(guī)渠道購買食物，對形態(tài)異常、來源可疑的食材保持警惕。在食用野生蔬菜、菌菇或自制茶葉時，尤其需要具備基本的安全鑒別知識，避免誤食有毒植物。

5、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者的常規(guī)飲食

對于孕婦、哺乳期婦女、兒童以及本身已有肝腎功能損傷的人群，其機(jī)體解毒和排泄能力較弱，對馬兜鈴酸等毒素更為敏感。這類人群的飲食需格外謹(jǐn)慎，不僅要絕對避免已知的含馬兜鈴酸物品，在選用任何中藥材、滋補(bǔ)品或功能食品前，都必須咨詢醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師。即使是常規(guī)飲食，也應(yīng)保證食材新鮮、安全，避免任何可能加重肝腎負(fù)擔(dān)或存在污染風(fēng)險的食物。

二、藥物

1、含馬兜鈴酸的中成藥

歷史上部分中成藥含有馬兜鈴科藥材，如已禁用的龍膽瀉肝丸含關(guān)木通版本、冠心蘇合丸含青木香版本等。這些藥物中的馬兜鈴酸可引起慢性間質(zhì)性腎炎。目前國家藥品監(jiān)督管理局已對相關(guān)品種采取了撤市、替換藥材等風(fēng)險控制措施?；颊咴诜弥谐伤帟r，應(yīng)查看說明書成分項，確保不含關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮等馬兜鈴科藥材。任何用藥都應(yīng)遵醫(yī)囑，不可自行購買成分不明的中藥制劑。

2、可能導(dǎo)致腎損傷的抗生素

某些抗生素本身具有腎毒性，若與馬兜鈴酸即使微量產(chǎn)生疊加效應(yīng)，會急劇加重腎臟損傷。例如，氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液，以及某些頭孢菌素類藥物。這些藥物必須在醫(yī)生明確診斷后使用，并監(jiān)測腎功能。患者應(yīng)主動告知醫(yī)生自己的全部用藥史，包括近期服用過的任何草藥或保健品，以避免多重腎毒性藥物聯(lián)合使用。

3、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、萘普生片等，長期或大劑量使用可能引起鎮(zhèn)痛劑腎病，損害腎小管和間質(zhì)。如果患者曾接觸過馬兜鈴酸，腎臟可能已存在隱匿性損傷，再服用此類藥物會雪上加霜。有關(guān)節(jié)痛、頭痛等問題時，不應(yīng)長期自行服用止痛藥，而應(yīng)就醫(yī)查明病因。確需使用時，應(yīng)嚴(yán)格遵循最小有效劑量和最短療程原則。

4、某些利尿劑

如呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，在幫助排出體內(nèi)多余水分的同時，也可能影響腎臟的血流和電解質(zhì)平衡。對于腎臟基礎(chǔ)功能已因馬兜鈴酸等毒素受損的患者，不恰當(dāng)使用利尿劑可能誘發(fā)或加重腎功能不全。這類藥物屬于處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)患者的心腎功能情況開具，患者不可為消腫或減肥等目的自行服用。

5、含有重金屬成分的藥物

一些礦物類中藥或傳統(tǒng)制劑可能含有朱砂、雄黃等，其主要成分汞、砷本身對腎臟有毒性。雖然與馬兜鈴酸作用機(jī)制不同，但同屬腎毒性物質(zhì)。例如，安宮牛黃丸、朱砂安神丸等含有朱砂的藥物。這些藥物應(yīng)在必要時由中醫(yī)師嚴(yán)格把握適應(yīng)證和療程使用，避免與可能損傷腎臟的其他因素并存?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，某些含鉑的化療藥物如順鉑注射液也具有腎毒性，使用時需充分水化并嚴(yán)密監(jiān)測。

馬兜鈴酸對人體的危害是明確且嚴(yán)重的，其毒性具有劑量累積性和不可逆性。公眾必須樹立牢固的安全意識，堅決不采摘、不購買、不食用任何可能含有馬兜鈴酸的植物及其制品。在就醫(yī)時，應(yīng)主動并完整地告知醫(yī)生自己服用過的所有草藥、保健品，以便醫(yī)生全面評估用藥風(fēng)險。維護(hù)健康應(yīng)依靠均衡營養(yǎng)、適度鍛煉和科學(xué)醫(yī)療，切勿輕信民間偏方或盲目追求未經(jīng)證實的“食療”效果，將有毒物質(zhì)當(dāng)作養(yǎng)生寶物。日常飲食應(yīng)多樣化，以新鮮蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，通過安全可靠的途徑獲取營養(yǎng)。