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有肺癌病懷孕怎么辦

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肺癌患者懷孕需立即就醫(yī)評估風(fēng)險,由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個體化方案。肺癌合并妊娠的處理方式主要有終止妊娠、延遲抗腫瘤治療、低風(fēng)險化療方案調(diào)整、靶向治療替代選擇、嚴(yán)密母嬰監(jiān)測等。

一、終止妊娠

對于晚期肺癌或需立即進(jìn)行放化療的患者,醫(yī)生可能建議終止妊娠。肺癌進(jìn)展可能導(dǎo)致母體缺氧,胎兒生長受限概率顯著增加。此時需優(yōu)先控制腫瘤發(fā)展,可采用藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

二、延遲抗腫瘤治療

早期肺癌患者若妊娠處于中晚期,可考慮暫緩手術(shù)或化療。延遲期間需每兩周進(jìn)行CT監(jiān)測腫瘤進(jìn)展,同時使用低分子肝素預(yù)防血栓。此方案適用于腫瘤直徑小于3厘米且無轉(zhuǎn)移征兆的情況。

三、低風(fēng)險化療方案調(diào)整

妊娠中期后可選擇鉑類聯(lián)合吉西他濱等致畸率較低的化療方案。治療前需進(jìn)行羊水穿刺評估胎兒染色體,化療周期應(yīng)間隔3周以上。治療期間需配合使用昂丹司瓊注射液控制嘔吐反應(yīng)。

四、靶向治療替代選擇

EGFR突變陽性患者可使用厄洛替尼片替代化療,該藥物胎盤透過率較低。用藥期間需每周監(jiān)測胎兒心臟超聲,警惕可能出現(xiàn)的心室間隔缺損。同時要定期檢查母體肝功能,防止藥物性肝損傷。

五、嚴(yán)密母嬰監(jiān)測

無論選擇何種方案,均需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和母體血氧監(jiān)測。建議提前至孕32周進(jìn)行促胎肺成熟治療,配備新生兒重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊。分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn),可減少產(chǎn)程中母體耗氧。

肺癌孕婦需保證每日90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。保持每天30分鐘低強(qiáng)度散步,但血氧飽和度低于93%時應(yīng)立即吸氧休息。建議準(zhǔn)備家用制氧機(jī)和血氧儀,每4小時監(jiān)測一次生命體征。所有治療決策必須由多學(xué)科團(tuán)隊共同制定,不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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