胸腔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤則可能危及生命。胸腔腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、慢性炎癥刺激、放射性物質(zhì)接觸等因素有關(guān),常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血、體重下降等癥狀。
胸腔內(nèi)良性腫瘤如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、胸腺瘤等生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,通常不會(huì)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移?;颊呖赡軆H有輕微胸痛或無(wú)癥狀,通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除后預(yù)后良好,無(wú)須后續(xù)放化療。但部分體積較大的良性腫瘤可能壓迫心肺組織,導(dǎo)致呼吸困難或心律失常,需盡早干預(yù)。
肺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤侵襲性強(qiáng),早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、血痰、聲音嘶啞等表現(xiàn)。這類(lèi)腫瘤需通過(guò)病理活檢明確分期,治療需結(jié)合手術(shù)、放療、靶向藥物如吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等綜合手段,晚期患者生存率顯著降低。
乳腺癌、肝癌等其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至胸腔時(shí)提示疾病進(jìn)入晚期,常伴隨胸腔積液和劇烈胸痛。診斷需結(jié)合PET-CT等影像學(xué)檢查,治療以全身化療為主,如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合局部胸腔灌注治療,但整體預(yù)后較差。
起源于肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤多位于后縱隔,部分具有惡性?xún)A向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)霍納綜合征或脊髓壓迫癥狀,需通過(guò)增強(qiáng)MRI評(píng)估神經(jīng)侵犯程度,治療需神經(jīng)外科與胸外科聯(lián)合手術(shù),術(shù)后可能需服用甲磺酸伊馬替尼片控制復(fù)發(fā)。
如胸腺類(lèi)癌、血管肉瘤等低概率腫瘤具有特殊生物學(xué)行為,診斷依賴(lài)免疫組化標(biāo)記。這類(lèi)腫瘤對(duì)常規(guī)放化療不敏感,可能需要嘗試安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物,治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心肌酶譜和凝血功能。
發(fā)現(xiàn)胸腔腫瘤后應(yīng)立即完善增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT,進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。惡性腫瘤患者可尋求心理支持緩解焦慮情緒。
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