肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、消化道傳播、母嬰垂直傳播、皮膚黏膜接觸傳播、醫(yī)源性感染等。肺結(jié)核可能與免疫力低下、密切接觸患者、營養(yǎng)不良、慢性疾病、長期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。
1、呼吸道飛沫傳播
結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時產(chǎn)生的飛沫核在空氣中懸浮，被健康人吸入后感染。這是最常見的傳播方式，在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中風(fēng)險更高。感染者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需進行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)診斷。
2、消化道傳播
飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或接觸被污染的餐具可能導(dǎo)致腸道結(jié)核。這種傳播方式在我國已較少見，但仍需注意食品衛(wèi)生。消化道結(jié)核可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，確診需依靠內(nèi)鏡活檢和糞便培養(yǎng)。
3、母嬰垂直傳播
孕婦患活動性肺結(jié)核時，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒。新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、肝脾腫大等癥狀。孕期篩查和治療可有效預(yù)防，新生兒需接種卡介苗并進行預(yù)防性治療。
4、皮膚黏膜接觸傳播
破損皮膚直接接觸含菌痰液或污染物可能引起皮膚結(jié)核，表現(xiàn)為無痛性潰瘍或結(jié)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員接觸患者分泌物時應(yīng)做好防護，發(fā)生暴露后需進行預(yù)防性用藥評估。
5、醫(yī)源性感染
支氣管鏡檢查、氣管插管等醫(yī)療操作可能造成器械污染傳播。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范，對結(jié)核患者使用專用設(shè)備。醫(yī)源性感染者通常發(fā)病較快，需加強監(jiān)測。
預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，注意咳嗽禮儀。高危人群應(yīng)定期進行結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。保證充足營養(yǎng)攝入，適當鍛煉增強體質(zhì)，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，確診患者需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療，家屬應(yīng)配合進行接觸者篩查。日常注意勞逸結(jié)合，治療期間避免吸煙飲酒，按醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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