淋巴瘤化療后還需放療通常是為了清除殘留癌細(xì)胞或降低復(fù)發(fā)概率。淋巴瘤的治療方案主要有化療、放療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等。
化療藥物通過(guò)血液循環(huán)作用于全身,但對(duì)局部病灶的穿透力有限。放療能精準(zhǔn)作用于特定區(qū)域,通過(guò)高能射線破壞殘留癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)。部分淋巴瘤患者化療后影像學(xué)檢查顯示病灶縮小但未完全消失,此時(shí)放療可彌補(bǔ)化療的局限性。放療對(duì)霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型的局部控制效果尤為顯著。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性亞型容易在原發(fā)部位復(fù)發(fā)。放療可消滅化療后潛在的微轉(zhuǎn)移灶,使局部控制率提升。臨床數(shù)據(jù)顯示,早期霍奇金淋巴瘤患者在化療后接受受累野放療,5年無(wú)進(jìn)展生存率可顯著提高。放療對(duì)濾泡性淋巴瘤的局部病灶也有預(yù)防進(jìn)展的作用。
放化療聯(lián)合具有協(xié)同效應(yīng),放療能增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性。例如伯基特淋巴瘤采用高強(qiáng)度化療后,對(duì)原發(fā)部位補(bǔ)充放療可進(jìn)一步鞏固療效。這種序貫治療模式對(duì)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤等特殊解剖部位腫瘤尤為重要。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等特殊類型對(duì)化療藥物血腦屏障穿透性差,需配合全腦放療。骨淋巴瘤病灶放療可有效緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。放療對(duì)化療后仍有明顯癥狀的縱隔淋巴瘤也能快速縮小腫瘤體積。
根據(jù)Ann Arbor分期系統(tǒng),III-IV期患者以化療為主,I-II期局限性疾病常需聯(lián)合放療。年輕患者考慮長(zhǎng)期生存質(zhì)量會(huì)降低放療劑量,而老年患者可能縮短療程。基因檢測(cè)顯示放療敏感型患者更可能從聯(lián)合治療中獲益。
淋巴瘤患者治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、LDH等指標(biāo),避免電離輻射區(qū)皮膚暴曬。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免接觸感染源。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)復(fù)查PET-CT。
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