宮外孕流血主要與胚胎著床位置異常導(dǎo)致輸卵管或周圍組織破裂有關(guān)。宮外孕即異位妊娠,可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等因素引起,通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、腹痛等癥狀。
宮外孕時胚胎在輸卵管等非子宮腔部位著床并生長,隨著胚胎發(fā)育,局部組織受到機械性擴張和侵蝕。輸卵管管壁較薄且缺乏子宮肌層的彈性,當胚胎體積增大到一定程度時,會導(dǎo)致著床部位血管破裂出血。初期可能表現(xiàn)為少量暗紅色陰道流血,隨著輸卵管破裂會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛和腹腔內(nèi)大出血,嚴重時可出現(xiàn)休克。
少數(shù)情況下宮外孕可能發(fā)生在卵巢、宮頸或腹腔等其他部位,這些部位同樣無法承受胚胎生長帶來的壓力。卵巢妊娠可能導(dǎo)致卵巢組織破裂,宮頸妊娠則容易引起難以控制的大出血。無論何種類型的宮外孕,一旦發(fā)生出血都提示存在組織損傷,需要立即就醫(yī)處理。
宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥,任何疑似宮外孕伴出血的情況都應(yīng)緊急就醫(yī)。確診后醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取藥物保守治療或手術(shù)治療,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液等。術(shù)后需注意休息,避免劇烈運動,定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。有宮外孕史的女性再次懷孕時應(yīng)盡早進行超聲檢查排除異位妊娠。
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