共濟失調是指因神經系統(tǒng)損傷導致運動協(xié)調障礙的綜合征,主要表現(xiàn)為平衡失調、步態(tài)不穩(wěn)和動作不精準。
小腦及其傳導通路受損引發(fā),常見于腦卒中、多發(fā)性硬化或遺傳性疾病。典型表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)、指鼻試驗陽性,可能伴隨意向性震顫和構音障礙。臨床常用鹽酸倍他司汀片、丁苯酞軟膠囊改善循環(huán),配合康復訓練增強協(xié)調性。
深感覺傳導通路異常所致,多見于脊髓亞急性聯(lián)合變性、糖尿病周圍神經病變。特征為閉目難立征陽性,行走時有踩棉花感。需補充維生素B12注射液、甲鈷胺片營養(yǎng)神經,同時控制原發(fā)病。
前庭系統(tǒng)功能障礙引起,常見于梅尼埃病、前庭神經元炎。表現(xiàn)為眩暈伴傾倒,可有自發(fā)性眼震??墒褂卯惐鹤⑸湟壕徑庋灒浜锨巴タ祻筒龠M行適應性訓練。
如弗里德賴希共濟失調等基因缺陷疾病,多在青少年期發(fā)病,伴隨脊柱側彎、心肌病變等。目前以對癥治療為主,可用輔酶Q10膠囊改善能量代謝,巴氯芬片緩解肌張力增高。
由酒精中毒、藥物副作用或甲狀腺功能異常等引發(fā)。長期酗酒者需戒酒并補充維生素B1片,藥物因素需調整用藥方案,甲減患者應口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
共濟失調患者日常需保持環(huán)境防滑防撞,使用助行器輔助活動,進行平衡訓練如單腿站立、直線行走等。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、綠葉蔬菜,避免高脂飲食加重代謝負擔。建議定期復查神經系統(tǒng)功能,在康復醫(yī)師指導下循序漸進開展運動療法,合并心理障礙時需同步進行心理疏導。
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