胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可通過(guò)手法復(fù)位、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常由外傷、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、退行性變、肌肉勞損、脊柱結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
由專業(yè)醫(yī)師通過(guò)推拿或整脊手法調(diào)整錯(cuò)位關(guān)節(jié),恢復(fù)關(guān)節(jié)正常對(duì)合關(guān)系。適用于急性期輕度錯(cuò)位,操作前需排除骨質(zhì)疏松、骨折等禁忌證。治療后需佩戴支具固定1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射每次20分鐘,配合中頻電刺激能減輕疼痛。急性期每日1次,5-7次為1療程。慢性期可隔日治療,持續(xù)2-3周。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用氟比洛芬凝膠貼膏有局部鎮(zhèn)痛作用。
疼痛緩解后開(kāi)始胸椎伸展訓(xùn)練,如貓式伸展、滾軸放松等。每周3-5次,每次15-20分鐘。游泳和普拉提能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。避免久坐久站,每1小時(shí)需改變體位并做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
保守治療無(wú)效且伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可考慮椎間孔鏡減壓術(shù)或小關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需佩戴脊柱支具8-12周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)僅用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常病例。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,睡眠選擇中等硬度床墊。避免單肩背包或突然扭轉(zhuǎn)軀干,提重物時(shí)保持脊柱直立。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)建議定期進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估,必要時(shí)穿戴矯形支具預(yù)防復(fù)發(fā)。
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