肺癌轉(zhuǎn)移到頭部通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力改變及癲癇發(fā)作等癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細胞血行播散、局部浸潤等因素有關,通常伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。
肺癌腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,可伴隨噴射性嘔吐。腫瘤占位效應導致顱內(nèi)壓增高是主要原因,需通過脫水降顱壓治療,如使用甘露醇注射液或呋塞米注射液,同時需結合原發(fā)腫瘤的放化療。
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀,嘔吐常與頭痛伴發(fā)且呈非噴射性。治療需控制原發(fā)腫瘤并聯(lián)合使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液,嚴重時需手術切除轉(zhuǎn)移灶減壓。
腫瘤壓迫運動功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束可導致單側肢體肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或行走困難。需通過頭顱MRI明確病灶位置,治療包括糖皮質(zhì)激素減輕水腫,或立體定向放射外科處理轉(zhuǎn)移灶。
視乳頭水腫或視神經(jīng)受壓可引起視野缺損、復視甚至失明。眼底檢查可見靜脈迂曲,需緊急使用甘露醇降低顱壓,必要時行腦室腹腔分流術緩解癥狀。
腫瘤刺激大腦皮層異常放電導致全身強直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。需長期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片,同時針對轉(zhuǎn)移灶進行全腦放療或靶向治療。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持低鹽飲食控制水腫,避免劇烈活動防止跌倒,定期復查頭顱MRI監(jiān)測病情進展。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化并及時反饋醫(yī)生,配合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等對癥治療,同時關注患者心理狀態(tài)給予疏導。
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