感音神經(jīng)性聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、年齡增長、突發(fā)性耳聾等原因引起。感音神經(jīng)性聾通常表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀,可通過藥物治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式干預(yù)。
部分感音神經(jīng)性聾與基因突變有關(guān),如GJB2基因缺陷可導(dǎo)致先天性耳聾。這類患者可能在出生時(shí)或幼年即出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性聽力損失,常伴有前庭功能障礙。目前可通過基因檢測(cè)明確病因,但尚無特效治療方法,早期佩戴助聽器或植入人工耳蝸有助于改善聽力。
長期接觸超過85分貝的噪聲會(huì)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞不可逆損傷,常見于職業(yè)性噪聲暴露或長期使用耳機(jī)音量過大的人群。這類聽力損失多表現(xiàn)為高頻區(qū)聽力下降,可能伴有持續(xù)性耳鳴。建議避免噪聲刺激,必要時(shí)使用耳鳴掩蔽器或銀杏葉提取物片等藥物緩解癥狀。
氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等藥物具有耳毒性,可能破壞耳蝸毛細(xì)胞或聽神經(jīng)。用藥后可能出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降伴耳鳴,嚴(yán)重者可致全聾。使用這類藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)聽力,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并采用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
老年性聾是感音神經(jīng)性聾的常見類型,與耳蝸毛細(xì)胞自然退化有關(guān)。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力減退,言語識(shí)別率下降明顯。可嘗試使用尼莫地平片改善內(nèi)耳微循環(huán),配合數(shù)字編程助聽器進(jìn)行聽力補(bǔ)償,同時(shí)需進(jìn)行聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)性耳聾屬于感音神經(jīng)性聾的特殊類型,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染等因素有關(guān)?;颊叨嘣?2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)重度聽力下降,常伴耳鳴或耳悶脹感。急性期需使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療,配合前列地爾注射液改善微循環(huán),部分患者聽力可部分恢復(fù)。
感音神經(jīng)性聾患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律作息避免熬夜。飲食上可增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜,限制高鹽高脂飲食。建議每半年進(jìn)行一次聽力檢查,聽力損失影響日常生活時(shí)應(yīng)及時(shí)驗(yàn)配助聽裝置,重度聾患者可評(píng)估人工耳蝸植入適應(yīng)癥。出現(xiàn)突發(fā)聽力下降需立即就診,72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期。
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