大小便失禁是指無法自主控制排尿或排便的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為尿液或糞便不自主漏出。可能由盆底肌損傷、神經系統(tǒng)病變、直腸膀胱疾病等因素引起。
早期可能僅表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時少量漏尿,或排便后肛門殘留糞便污染內褲。這類情況多與盆底肌松弛、輕度前列腺增生有關,可通過凱格爾運動改善。
發(fā)展為行走、起身時頻繁漏尿,或糞便呈半固體狀不自主排出。常見于糖尿病神經病變、多發(fā)性硬化癥患者,可能伴隨下肢麻木或視力模糊。
完全喪失控便控尿能力,需長期使用尿墊或導尿管。多見于脊髓損傷、晚期阿爾茨海默病,常合并褥瘡或尿路感染。
突發(fā)強烈便意/尿意后無法忍耐而漏出,多見于膀胱過度活動癥、潰瘍性結腸炎,可能伴隨下腹絞痛或尿頻。
膀胱或直腸充盈過度導致點滴狀漏出,常見于前列腺肥大、巨結腸患者,可能觸及下腹包塊或出現(xiàn)排尿中斷。
建議保持會陰清潔干燥,使用吸水護理墊,避免攝入咖啡因及辛辣食物。每日進行盆底肌訓練,記錄排泄日記幫助醫(yī)生評估。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),神經系統(tǒng)疾病患者應定期復查肌電圖。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸奧昔布寧緩釋片或酒石酸托特羅定片等藥物控制癥狀。
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