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如何判斷是不是過敏性鼻炎

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過敏性鼻炎可通過典型癥狀、過敏原檢測(cè)及特異性抗體檢查綜合判斷。主要表現(xiàn)有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢鼻塞，部分伴有眼癢或咽癢，癥狀持續(xù)2天以上且每年固定季節(jié)發(fā)作需高度懷疑。

1、典型癥狀

過敏性鼻炎典型癥狀為突發(fā)性連續(xù)噴嚏，每次3-5個(gè)甚至更多，伴隨大量清水樣鼻涕。鼻內(nèi)瘙癢感明顯，患者常揉鼻或皺鼻，鼻塞多為交替性，夜間可能加重。約半數(shù)患者合并過敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅眼癢流淚。癥狀具有發(fā)作性特點(diǎn)，接觸過敏原后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，脫離環(huán)境后緩解。

2、過敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是常用檢測(cè)方法，將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺觀察15分鐘后的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血化驗(yàn)，可定量分析塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原的致敏程度。兩種方法聯(lián)合使用能提高檢出率，但需注意檢測(cè)前3天應(yīng)停用抗組胺藥物。

3、鼻部體征

鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫脹呈灰白色，表面有清亮分泌物。嚴(yán)重者鼻甲與鼻中隔接觸，鼻腔通氣空間顯著縮小。部分患者可見鼻息肉或中鼻道膿性分泌物，需與慢性鼻竇炎鑒別。兒童患者可能出現(xiàn)過敏性敬禮征，即因鼻癢頻繁向上推揉鼻尖導(dǎo)致的鼻橫紋。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%有診斷意義。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞可能輕度增高，但特異性較低。呼出氣一氧化氮檢測(cè)可輔助評(píng)估氣道炎癥程度，數(shù)值超過25ppb提示存在嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥，需與哮喘進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。

5、激發(fā)試驗(yàn)

鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)通過將過敏原直接作用于鼻腔觀察反應(yīng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但臨床較少使用。適用于皮膚試驗(yàn)和血清學(xué)檢查結(jié)果矛盾的患者，需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。試驗(yàn)后可能出現(xiàn)鼻塞、流涕加重，嚴(yán)重者可誘發(fā)哮喘發(fā)作，故不作為常規(guī)診斷手段。

確診過敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨床品。外出佩戴口罩減少花粉吸入，鼻腔沖洗可清除黏附的過敏原。癥狀發(fā)作期遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制炎癥，中重度患者可考慮脫敏治療。定期復(fù)查肺功能有助于早期發(fā)現(xiàn)過敏性哮喘。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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