急性腎功能衰竭少尿期主要表現(xiàn)為尿量顯著減少、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及全身各系統(tǒng)癥狀。
一、尿量減少
尿量顯著減少是少尿期最核心的表現(xiàn)，每日尿量常低于400毫升。這種狀況會導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無法有效排出，血肌酐和尿素氮水平快速上升。患者需要嚴(yán)格記錄24小時出入量，醫(yī)生會根據(jù)尿量變化調(diào)整治療方案，必要時會采取連續(xù)性腎臟替代治療來清除體內(nèi)毒素。
二、水鈉潴留
由于腎臟排水排鈉能力下降，體內(nèi)水分和鈉離子積聚，可引起全身水腫，表現(xiàn)為眼瞼、下肢甚至全身浮腫，嚴(yán)重時會出現(xiàn)胸腔積液、腹水和急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難、血壓升高。治療上需嚴(yán)格限制水和鈉的攝入，并酌情使用呋塞米注射液等利尿劑促進液體排出。
三、電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂以高鉀血癥最為危險，因鉀離子排泄受阻，血鉀濃度升高，可能引起肌肉無力、心律失常甚至心臟驟停。同時可能出現(xiàn)低鈉血癥、高磷血癥和低鈣血癥。需密切監(jiān)測電解質(zhì)，針對高鉀血癥可緊急使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌，并采用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
四、代謝性酸中毒
腎臟酸化功能障礙導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)深大呼吸、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，嚴(yán)重時會抑制心肌收縮力。動脈血氣分析可明確診斷，治療上需補充碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，并積極治療原發(fā)病。
五、全身癥狀
全身各系統(tǒng)均可受累。消化系統(tǒng)癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐；心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭；神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡；血液系統(tǒng)因促紅細(xì)胞生成素減少可能出現(xiàn)貧血。此期治療重點是支持治療，控制并發(fā)癥，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條。
急性腎功能衰竭少尿期是危急階段，患者須絕對臥床休息，嚴(yán)格控制每日液體入量，通常以前一日尿量加500毫升為宜。飲食上需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、富含維生素的膳食，限制鉀和磷的攝入。密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)，積極配合醫(yī)生進行原發(fā)病治療和腎臟替代治療，是度過少尿期、促進腎功能恢復(fù)的關(guān)鍵。病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動，并定期復(fù)查腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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