感染諾如病毒的癥狀主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等。諾如病毒感染屬于自限性疾病,多數(shù)患者癥狀較輕,但嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者可能出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
諾如病毒感染后最早出現(xiàn)的癥狀常為突發(fā)性惡心,隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁。該癥狀在兒童中更為突出,可能持續(xù)12-24小時(shí)。家長需注意防止嘔吐物誤吸,保持患兒側(cè)臥位。
典型表現(xiàn)為無膿血的水樣便,每日可達(dá)10-20次,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。腹瀉機(jī)制與病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞有關(guān)。成人腹瀉癥狀通常較兒童更顯著,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
臍周或全腹陣發(fā)性絞痛是常見伴隨癥狀,排便后可暫時(shí)緩解。體檢可見腸型蠕動(dòng)波,但無反跳痛等腹膜刺激征。熱敷腹部或遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片可緩解癥狀。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以下低熱,通常持續(xù)1-2天??赡馨殡S頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。對乙酰氨基酚片可用于退熱,但需避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)。嬰幼兒前囟凹陷、哭時(shí)無淚是危險(xiǎn)信號。此時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療,可選用葡萄糖氯化鈉注射液。
諾如病毒感染期間應(yīng)選擇米湯、藕粉等低渣飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期逐步增加蘋果泥、蒸蛋羹等易消化食物。注意餐具煮沸消毒,處理嘔吐物時(shí)佩戴手套。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、血便等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持手衛(wèi)生是預(yù)防傳播的關(guān)鍵,推薦使用含氯消毒劑對環(huán)境進(jìn)行終末消毒。
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