感染諾如病毒的癥狀主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等。諾如病毒感染屬于自限性疾病,多數患者癥狀較輕,但嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者可能出現脫水等嚴重并發(fā)癥。
諾如病毒感染后最早出現的癥狀常為突發(fā)性惡心,隨后出現噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可伴隨膽汁。該癥狀在兒童中更為突出,可能持續(xù)12-24小時。家長需注意防止嘔吐物誤吸,保持患兒側臥位。
典型表現為無膿血的水樣便,每日可達10-20次,可能伴隨腸鳴音亢進。腹瀉機制與病毒損傷小腸絨毛上皮細胞有關。成人腹瀉癥狀通常較兒童更顯著,需及時補充口服補液鹽預防脫水。
臍周或全腹陣發(fā)性絞痛是常見伴隨癥狀,排便后可暫時緩解。體檢可見腸型蠕動波,但無反跳痛等腹膜刺激征。熱敷腹部或遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片可緩解癥狀。
約半數患者出現38℃以下低熱,通常持續(xù)1-2天??赡馨殡S頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。對乙酰氨基酚片可用于退熱,但需避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
嚴重病例可能出現眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現。嬰幼兒前囟凹陷、哭時無淚是危險信號。此時需靜脈補液治療,可選用葡萄糖氯化鈉注射液。
諾如病毒感染期間應選擇米湯、藕粉等低渣飲食,避免牛奶等產氣食物。恢復期逐步增加蘋果泥、蒸蛋羹等易消化食物。注意餐具煮沸消毒,處理嘔吐物時佩戴手套。癥狀持續(xù)超過3天或出現精神萎靡、血便等預警癥狀時需立即就醫(yī)。保持手衛(wèi)生是預防傳播的關鍵,推薦使用含氯消毒劑對環(huán)境進行終末消毒。
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