失眠患者可根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇中醫(yī)科或神經(jīng)科就診,中醫(yī)科適合調(diào)理長期慢性失眠伴隨體質(zhì)異常者,神經(jīng)科適合處理由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的急性失眠。
中醫(yī)科診療注重整體辨證,通過脈象、舌象等判斷氣血陰陽失衡狀態(tài),常用酸棗仁湯、歸脾湯等方劑配合針灸、耳穴壓豆等外治法。針對(duì)心脾兩虛型失眠表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒,肝郁化火型多見煩躁易怒、口苦咽干,腎陰虧虛型常伴腰膝酸軟、五心煩熱。治療周期通常較長,需配合飲食禁忌與情志調(diào)節(jié)。
神經(jīng)科側(cè)重排查器質(zhì)性病變,通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、腦電圖等手段診斷。對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的頻繁覺醒,可能建議使用持續(xù)正壓通氣治療。抑郁癥相關(guān)的早醒癥狀可選用鹽酸帕羅西汀片,阿爾茨海默病伴發(fā)的晝夜節(jié)律紊亂需調(diào)整褪黑素分泌。急性發(fā)作的失眠伴頭痛嘔吐時(shí)需優(yōu)先排除腦卒中或腦腫瘤。
失眠患者就診前可記錄2周睡眠日記,包含入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、日間功能狀態(tài)等信息。避免在就診前飲用咖啡或擅自服用安眠藥物,穿著寬松衣物便于中醫(yī)脈診檢查。若出現(xiàn)肢體麻木、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)優(yōu)先選擇神經(jīng)科,長期壓力導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)可先嘗試中醫(yī)調(diào)理。
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