懷孕和宮外孕可通過臨床癥狀、血液檢查、超聲檢查等方式區(qū)分。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。
1、臨床癥狀
正常懷孕早期可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，但無劇烈腹痛。宮外孕患者停經(jīng)后多伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，疼痛可向肩部放射，同時(shí)伴有陰道不規(guī)則出血，出血量少于月經(jīng)且呈暗紅色。部分患者因腹腔內(nèi)出血會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感甚至?xí)炟省?/p>
2、血液檢查
通過檢測血液中人絨毛膜促性腺激素水平變化可輔助判斷。正常妊娠時(shí)HCG水平每48小時(shí)增長超過60%，而宮外孕患者HCG上升緩慢或下降。孕酮水平低于15ng/ml時(shí)需高度警惕異位妊娠可能。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是確診關(guān)鍵。正常妊娠5周后可見宮內(nèi)妊娠囊，6周可見胚芽及原始心管搏動(dòng)。宮外孕超聲表現(xiàn)為附件區(qū)混合性包塊，子宮腔內(nèi)無妊娠囊，部分患者可見盆腔積液。輸卵管間質(zhì)部妊娠可見子宮角部膨隆。
4、后穹窿穿刺
對疑似腹腔內(nèi)出血者可行后穹窿穿刺術(shù)。若抽出不凝血提示輸卵管破裂出血，此為宮外孕急癥表現(xiàn)。但穿刺陰性不能完全排除診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、腹腔鏡檢查
當(dāng)其他檢查無法確診時(shí)，腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器。鏡下可見患側(cè)輸卵管膨大呈紫藍(lán)色，表面血管怒張，腹腔積血等典型表現(xiàn)。該檢查兼具診斷與治療功能，發(fā)現(xiàn)病灶后可同期行輸卵管切開取胚術(shù)。
出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)，建議立即就醫(yī)排查宮外孕。日常需注意記錄末次月經(jīng)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，治療后需定期復(fù)查HCG至正常范圍，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免妊娠以降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。備孕前可通過輸卵管造影評估輸卵管通暢情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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