宮外孕術(shù)后人絨毛膜促性腺激素下降規(guī)律通常為術(shù)后3-7天降至術(shù)前50%以下,4-6周恢復(fù)非孕水平。下降速度與妊娠部位、手術(shù)方式及初始hCG值相關(guān)。
輸卵管妊娠腹腔鏡手術(shù)后,hCG水平多在24-48小時(shí)開(kāi)始顯著下降。開(kāi)腹手術(shù)因組織清除更徹底,下降速度可能略快于微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后每日監(jiān)測(cè)顯示,hCG平均每日下降幅度應(yīng)達(dá)到15%-35%,若連續(xù)兩次檢測(cè)下降幅度不足15%,需警惕持續(xù)性異位妊娠。藥物保守治療后的下降曲線較為平緩,完全降至正??赡苄枰?-4周。初始hCG值超過(guò)5000IU/L者,下降至正常水平的時(shí)間通常延長(zhǎng)1-2周。宮頸或卵巢部位妊娠術(shù)后,因血供特點(diǎn)不同,hCG消退速度可能快于輸卵管妊娠。
術(shù)后應(yīng)每周復(fù)查hCG直至連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果小于5IU/L,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。出現(xiàn)腹痛加劇或陰道流血增多需立即返院檢查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
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