第五趾骨骨折40天后能否走路需根據(jù)愈合情況判斷,若復(fù)查顯示骨痂形成良好且無疼痛腫脹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步負(fù)重行走;若存在延遲愈合或移位則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折后40天是否恢復(fù)行走能力主要取決于影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床癥狀。通過X線檢查確認(rèn)骨折線模糊、可見連續(xù)骨痂生長(zhǎng),且患處無壓痛及異?;顒?dòng)時(shí),表明達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)可在支具或硬底鞋保護(hù)下從部分負(fù)重開始,逐步過渡到完全負(fù)重,過程中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及足部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。部分患者因年齡較大、血供較差或早期活動(dòng)不當(dāng),可能出現(xiàn)骨折延遲愈合。表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、腫脹,X線顯示骨折線清晰無骨痂,此類情況需延長(zhǎng)固定時(shí)間4-6周,必要時(shí)采用脈沖電磁場(chǎng)或超聲波等物理治療促進(jìn)愈合。
康復(fù)期間建議保持高鈣飲食如牛奶、豆制品,每日補(bǔ)充400IU維生素D促進(jìn)鈣吸收;臥床時(shí)抬高患肢高于心臟水平以減輕水腫,清醒時(shí)每小時(shí)活動(dòng)足趾預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬;選擇前掌寬大的運(yùn)動(dòng)鞋避免擠壓骨折部位,行走訓(xùn)練從每日10分鐘開始逐漸增量,若出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并復(fù)診。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,完全恢復(fù)跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)通常需要3-6個(gè)月。
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