早期肺癌患者存活20年的概率較高,但具體生存期受病理類型、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異影響。早期肺癌主要包括原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌等低惡性度類型,通過(guò)手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
病理類型是影響生存期的核心因素。原位腺癌術(shù)后20年生存率接近100%,微浸潤(rùn)性腺癌10年生存率超過(guò)90%。IA期非小細(xì)胞肺癌接受根治性手術(shù)后,5年生存率可達(dá)80%以上,部分患者可實(shí)現(xiàn)20年長(zhǎng)期生存。腫瘤直徑小于2厘米、無(wú)胸膜侵犯、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例預(yù)后更佳。手術(shù)方式選擇也影響生存質(zhì)量,胸腔鏡肺段切除術(shù)在保留肺功能方面優(yōu)于肺葉切除術(shù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌即便在局限期,5年生存率也僅約30%。存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,靶向治療可延長(zhǎng)生存期但難以達(dá)到20年。合并肺氣腫、冠心病等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后心肺功能代償能力會(huì)制約長(zhǎng)期生存。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)或放療。
早期肺癌患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙和廚房油煙。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等十字花科蔬菜。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和低劑量螺旋CT,持續(xù)5年以上。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。
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