腰椎間盤突出患者是否能進(jìn)行力量訓(xùn)練需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,若處于急性發(fā)作期或存在神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)禁止訓(xùn)練,病情穩(wěn)定期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。
腰椎間盤突出急性期通常伴隨劇烈疼痛、下肢麻木或肌肉無力,此時(shí)任何力量訓(xùn)練都可能加重髓核突出程度,導(dǎo)致神經(jīng)根水腫加劇。患者應(yīng)絕對臥床休息,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片治療。此階段若強(qiáng)行訓(xùn)練可能引發(fā)馬尾綜合征,出現(xiàn)大小便功能障礙等不可逆損傷。
病情穩(wěn)定3個月以上且經(jīng)MRI確認(rèn)突出物縮小者,可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動、死蟲式等核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。這類動作能增強(qiáng)腹橫肌與多裂肌力量,減輕椎間盤壓力。訓(xùn)練需遵循無痛原則,禁用深蹲、硬拉等脊柱軸向負(fù)重動作,單次訓(xùn)練時(shí)長控制在20分鐘以內(nèi),每周不超過3次。訓(xùn)練后出現(xiàn)腰部酸脹屬正?,F(xiàn)象,但若誘發(fā)放射痛需立即停止。
建議患者在康復(fù)科醫(yī)生與物理治療師共同評估后制定個性化方案,訓(xùn)練初期使用彈力帶替代負(fù)重器械,逐步建立肌肉記憶。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度,選擇中等硬度床墊。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)同步進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練與鈣劑補(bǔ)充,但需嚴(yán)格監(jiān)測訓(xùn)練強(qiáng)度。
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