蜘蛛瘡一般是指帶狀皰疹,癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、簇集水皰和神經(jīng)痛,可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療和局部護理等方式緩解。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
初期患處會出現(xiàn)不規(guī)則紅斑,多沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,常見于胸背部或腰腹部。紅斑逐漸發(fā)展為丘疹,伴有灼熱感和瘙癢。患者應避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。若紅斑面積擴大或出現(xiàn)化膿,需及時就醫(yī)。
紅斑出現(xiàn)1-3天后會形成透明水皰,呈簇狀排列,皰液可能變渾濁或出血。水皰破潰后形成糜爛面,需保持創(chuàng)面清潔,可外用阿昔洛韋乳膏抗病毒。禁止自行挑破水皰,繼發(fā)細菌感染時可能出現(xiàn)膿皰,需配合醫(yī)生使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。
約70%患者會出現(xiàn)針刺樣、燒灼樣疼痛,可能持續(xù)數(shù)月。急性期可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,嚴重者需使用鹽酸曲馬多緩釋片。疼痛區(qū)域可冷敷處理,避免熱刺激。若疼痛影響睡眠,建議在醫(yī)生指導下調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
部分患者發(fā)病前1-5天有低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。急性期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,可適量補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。體溫超過38.5℃時可短期使用對乙酰氨基酚片,同時需監(jiān)測是否出現(xiàn)皰疹性腦炎等并發(fā)癥。
發(fā)病72小時內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片等抗病毒藥物效果最佳。合并細菌感染需聯(lián)用頭孢呋辛酯片。皮損結(jié)痂后可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。頑固性神經(jīng)痛可采用脈沖射頻治療。中醫(yī)針灸或火針療法需由專業(yè)醫(yī)師操作。
帶狀皰疹患者應保持充足休息,飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥。避免辛辣刺激食物和飲酒。皮損未愈合前不宜游泳或泡澡。50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗預防復發(fā)。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊部位癥狀,須立即急診處理。
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