鼻竇炎可能會出血,但多數(shù)情況下出血量較少且可自行停止。若伴隨大量出血或反復出血,需警惕合并其他病變。
鼻竇炎患者出現(xiàn)少量血絲或涕中帶血較為常見。炎癥刺激導致鼻竇及鼻腔黏膜充血水腫,黏膜脆性增加,在擤鼻涕、打噴嚏或機械摩擦時可能發(fā)生毛細血管破裂。急性鼻竇炎發(fā)作期因黏膜炎癥反應劇烈,出血概率相對較高。慢性鼻竇炎患者若長期存在黏膜糜爛或肉芽增生,也可能出現(xiàn)間斷性滲血。這類出血通常表現(xiàn)為晨起涕中帶血絲,或擤出少量血性分泌物,多數(shù)通過生理鹽水沖洗、局部冷敷即可緩解。
當鼻竇炎患者出現(xiàn)噴射狀出血、持續(xù)滴血或每日出血量超過5毫升時,需考慮合并鼻腔血管異常、出血性息肉或腫瘤等特殊情況。長期使用抗凝藥物的患者、伴有高血壓或血液系統(tǒng)疾病者更易發(fā)生嚴重出血。鼻竇真菌感染引發(fā)的侵襲性病變可能導致組織壞死出血,CT檢查可見特征性骨質破壞。此類情況需立即進行鼻內鏡下止血,并完善病理檢查排除惡性病變。
鼻竇炎患者應避免用力擤鼻、摳挖鼻腔等行為,室內使用加濕器保持空氣濕度。反復出血者需進行鼻竇CT和鼻內鏡檢查,明確出血部位及原因。合并高血壓者需控制血壓,服用抗凝藥物者應評估用藥風險。日??蛇x用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤,減少黏膜損傷概率。
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