甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,其表現(xiàn)主要有高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)、消化系統(tǒng)癥狀以及甲狀腺腫大與眼征。
甲狀腺激素分泌過多會加速機(jī)體新陳代謝,導(dǎo)致產(chǎn)熱與散熱均增加?;颊叱1憩F(xiàn)為怕熱、多汗,皮膚溫暖潮濕,即使在涼爽環(huán)境中也易出汗。部分患者可有低熱,體溫通常在正常上限或輕度升高。由于能量消耗過快,盡管食欲亢進(jìn),體重卻往往在短期內(nèi)明顯下降,患者常感到異常乏力。
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。患者多表現(xiàn)為精神過敏、情緒不穩(wěn)定,容易激動、煩躁易怒,注意力難以集中,失眠多夢。查體時可發(fā)現(xiàn)患者伸手及伸舌時有細(xì)微震顫,腱反射活躍。少數(shù)患者,特別是老年患者,可能出現(xiàn)相反的表現(xiàn),如寡言少語、表情淡漠、抑郁、乏力,稱為淡漠型甲亢。
這是甲亢常見且重要的癥狀。由于心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加,患者常感到心悸、胸悶、氣短。查體可見心動過速,休息和睡眠時心率也較快,心尖部第一心音亢進(jìn),可聞及收縮期雜音。部分患者可出現(xiàn)心律失常,以心房顫動等房性心律失常多見。長期未控制的甲亢可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭,稱為甲亢性心臟病。
胃腸蠕動增快,消化吸收不良,導(dǎo)致患者食欲亢進(jìn),但大便次數(shù)增多,糞便多呈糊狀,含較多不消化食物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹瀉。少數(shù)患者可伴有惡心、嘔吐。由于肝臟相對供血不足及甲狀腺激素的直接作用,可能引起肝功能異常,甚至出現(xiàn)肝大和黃疸。
多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大,通常為彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)地柔軟,吞咽時可上下移動,在腫大的甲狀腺上可能觸及震顫,聞及血管雜音。眼征分為兩類:一類為非浸潤性突眼,又稱良性突眼,表現(xiàn)為眼球輕度突出,上眼瞼攣縮、眼裂增寬、目光炯炯有神;另一類為浸潤性突眼,又稱惡性突眼,除眼球顯著突出外,還伴有眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、復(fù)視、視力減退等癥狀,嚴(yán)重者眼球固定、眼瞼閉合不全。
甲亢患者在日常生活中需要注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激和過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,以補(bǔ)充高代謝的消耗,可適量增加奶類、蛋類、瘦肉、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。由于碘是合成甲狀腺激素的原料,應(yīng)嚴(yán)格限制碘的攝入,避免食用海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,并選用無碘鹽。同時,應(yīng)戒煙并避免被動吸煙,因?yàn)槲鼰熆赡芗又匮鄄?。定期監(jiān)測心率、體重變化,遵醫(yī)囑按時服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,切勿自行調(diào)整藥量或停藥。若出現(xiàn)心慌加重、高熱、煩躁不安、惡心嘔吐等甲亢危象先兆,應(yīng)立即就醫(yī)。
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