假性高血壓患者服用降壓藥可能導(dǎo)致血壓異常下降,引發(fā)頭暈、乏力等低血壓癥狀。假性高血壓通常由動(dòng)脈硬化、測(cè)量誤差等因素引起,實(shí)際血管壓力并未升高。
假性高血壓多見(jiàn)于老年人,由于動(dòng)脈血管壁硬化,袖帶加壓時(shí)難以完全壓迫血管,導(dǎo)致測(cè)量值高于真實(shí)血壓。此時(shí)服用降壓藥會(huì)使本已正常的血壓進(jìn)一步降低,可能誘發(fā)體位性低血壓,表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、暈厥。長(zhǎng)期不當(dāng)用藥還可能掩蓋真實(shí)的血管病變,延誤動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病的診治。部分患者服藥后會(huì)出現(xiàn)心悸、冷汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響心腦供血。
少數(shù)情況下,假性高血壓可能合并真性高血壓,但單純依賴(lài)藥物降壓存在風(fēng)險(xiǎn)。若患者同時(shí)存在腎動(dòng)脈狹窄或嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因,盲目用藥可能加重原發(fā)病。對(duì)于上肢動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者,降壓藥物可能加劇末梢循環(huán)障礙,導(dǎo)致肢體缺血疼痛。
建議疑似假性高血壓者通過(guò)動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓確診,日常監(jiān)測(cè)雙側(cè)上肢及下肢血壓。調(diào)整生活方式有助于改善血管彈性,如低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重等。確診前避免自行服用降壓藥,需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。定期檢查頸動(dòng)脈超聲和脈搏波傳導(dǎo)速度可早期發(fā)現(xiàn)血管硬化病變。
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