急性哮喘和慢性哮喘的主要區(qū)別在于發(fā)作持續(xù)時間、癥狀特征及病理機(jī)制。急性哮喘通常表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、氣促和胸悶,癥狀可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)迅速加重;慢性哮喘則以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息和夜間癥狀為特征,氣道存在持續(xù)性炎癥和重塑。
急性哮喘發(fā)作時,支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄,癥狀往往由過敏原暴露、感染或劇烈運動誘發(fā),需立即使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解。慢性哮喘患者的氣道存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和基底膜增厚等結(jié)構(gòu)性改變,需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德粉吸入劑控制炎癥,部分患者需聯(lián)合長效β2受體激動劑如福莫特羅粉吸入劑。兩者肺功能檢查結(jié)果也不同,急性發(fā)作時一秒鐘用力呼氣容積下降明顯,慢性期則更多表現(xiàn)為持續(xù)的氣流受限。
從治療目標(biāo)看,急性哮喘以快速緩解癥狀為主,慢性哮喘更強(qiáng)調(diào)長期控制炎癥和預(yù)防急性發(fā)作。急性發(fā)作若未及時處理可能進(jìn)展為危及生命的哮喘持續(xù)狀態(tài),而慢性哮喘未規(guī)范治療會導(dǎo)致不可逆性氣道重塑。兩者在疾病管理上均需避免觸發(fā)因素,但慢性哮喘患者還需定期隨訪評估肺功能和調(diào)整用藥方案。
哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。慢性哮喘患者需每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化,流感季節(jié)前接種疫苗。無論急性或慢性哮喘,出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話困難等危重征兆時須立即就醫(yī)。
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