濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常以及微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂等癥狀,可通過(guò)保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑以及抗生素治療等方式緩解。
濕疹具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等,子女出現(xiàn)濕疹的概率較高。這類(lèi)患者通常伴有皮膚屏障功能基因缺陷,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,水分流失加快。建議家長(zhǎng)注意觀察嬰幼兒皮膚狀態(tài),避免過(guò)早接觸可能致敏的物質(zhì),哺乳期母親需減少高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)食物的攝入。
日常接觸化學(xué)洗劑、合成纖維衣物、粉塵螨蟲(chóng)等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。寒冷干燥氣候會(huì)破壞皮膚屏障,高溫多汗則可能刺激皮膚?;颊邞?yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物,使用溫和無(wú)香料的清潔產(chǎn)品,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期可用生理鹽水濕敷緩解瘙癢,慢性期需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜。
過(guò)度清潔、頻繁熱水燙洗會(huì)破壞皮膚表面的皮脂膜,使角質(zhì)層含水量下降。這種物理性損傷會(huì)導(dǎo)致外界刺激物更易滲透,引發(fā)炎癥反應(yīng)。推薦使用接近體溫的清水沐浴,時(shí)間控制在10分鐘內(nèi),浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑如凡士林軟膏。避免搔抓患處,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是特應(yīng)性濕疹的核心機(jī)制,表現(xiàn)為血清IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。這類(lèi)患者可能對(duì)食物如牛奶、雞蛋等產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。臨床常用地奈德乳膏聯(lián)合口服氯雷他定片控制炎癥,嚴(yán)重者可考慮注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出性皮損和膿痂。合并真菌感染時(shí)可能出現(xiàn)邊緣清晰的環(huán)形紅斑。醫(yī)生可能建議使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染。保持患處清潔干燥,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。
濕疹患者需穿著寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。冬季減少沐浴頻率,夏季出汗后及時(shí)擦干。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等。室內(nèi)定期除螨除塵,避免飼養(yǎng)寵物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過(guò)敏原檢測(cè)指導(dǎo)日常防護(hù)。
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