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空洞性肺結核怎么辦

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空洞性肺結核可通過抗結核藥物治療、營養(yǎng)支持、定期復查、手術干預、隔離防護等方式治療。空洞性肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能伴隨咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。

1、抗結核藥物治療

空洞性肺結核需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療。異煙肼片能抑制結核菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細菌RNA轉錄，吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。治療期間需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則，不可自行停藥或減量。若出現(xiàn)肝功能異常等藥物不良反應，應及時就醫(yī)調(diào)整方案。

2、營養(yǎng)支持

患者應保證每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A和維生素C含量高的蔬菜水果，維持每日2000毫升以上飲水量。營養(yǎng)不良會延緩病灶愈合，需避免辛辣刺激食物，采用少食多餐方式減輕胃腸負擔?？蛇m量增加核桃、芝麻等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于肺部組織修復。

3、定期復查

治療期間每1-2個月需進行胸部CT檢查評估空洞閉合情況，每月復查痰涂片檢測菌量變化。血常規(guī)和肝腎功能檢查應每2周進行1次，防止藥物性肝損傷。若連續(xù)3次痰菌檢測陰性且影像學顯示病灶吸收，可視為臨床治愈。復查發(fā)現(xiàn)耐藥情況時需及時調(diào)整用藥方案。

4、手術干預

對于藥物治療無效的厚壁空洞、合并大咯血或繼發(fā)真菌感染的患者，可考慮肺葉切除術或空洞引流術。術前需進行2-4周強化抗結核治療，術后繼續(xù)完成6-9個月藥物療程。手術能清除頑固病灶，但需評估患者心肺功能儲備，術后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

5、隔離防護

痰菌陽性期間應單獨居住，佩戴口罩并專用餐具，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查，兒童應接種卡介苗預防。居室保持每日通風2-3次，每次30分鐘以上，紫外線消毒可有效殺滅空氣中結核桿菌。癥狀緩解后仍須完成全程治療，避免復發(fā)和傳播。

空洞性肺結核患者需保持規(guī)律作息，每日進行深呼吸訓練改善肺功能，但應避免劇烈運動。冬季注意防寒保暖，戒煙并遠離粉塵環(huán)境。餐具應煮沸消毒，被褥定期暴曬。治療期間若出現(xiàn)胸悶加重或咯血量增加，須立即就醫(yī)。完成治療后仍需每年進行胸部影像學隨訪，監(jiān)測病灶鈣化情況。家屬應協(xié)助患者堅持用藥，觀察藥物不良反應，共同預防交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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