骨折后肌肉萎縮一般能恢復(fù),恢復(fù)程度與康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、損傷程度等因素有關(guān)。
骨折后因肢體固定或活動(dòng)減少,肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可刺激肌纖維收縮,促進(jìn)血液循環(huán),防止萎縮進(jìn)一步加重。主動(dòng)收縮訓(xùn)練如等長(zhǎng)收縮可在固定期進(jìn)行,拆除固定后逐步增加抗阻訓(xùn)練和功能性活動(dòng)。配合蛋白質(zhì)攝入有助于肌纖維修復(fù),每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
若合并神經(jīng)損傷或長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致嚴(yán)重萎縮,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。電刺激療法可激活失神經(jīng)支配的肌肉,結(jié)合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌張力。對(duì)于創(chuàng)傷性骨折伴隨血管神經(jīng)損傷者,需先處理原發(fā)損傷,后期通過(guò)器械輔助訓(xùn)練逐步重建肌力。高齡或合并慢性疾病患者恢復(fù)速度較慢,需制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
骨折后肌肉萎縮恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,增加瘦肉、魚(yú)類、豆制品等富含亮氨酸的食物攝入,避免高脂飲食影響血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以低強(qiáng)度等張收縮為主,后期逐步加入彈力帶、器械訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動(dòng)。每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘,分2-3次完成,訓(xùn)練后適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)。定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況,若6個(gè)月后仍存在明顯肌力差異,需排查是否存在神經(jīng)損傷或肌腱粘連等問(wèn)題。
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