股骨頭病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭病可能與創(chuàng)傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用、骨質(zhì)疏松、先天性發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。
早期股骨頭病患者可通過(guò)減輕體重、避免負(fù)重活動(dòng)、使用拐杖輔助行走等方式緩解髖關(guān)節(jié)壓力。日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳等動(dòng)作。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類,有助于延緩骨質(zhì)流失。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液可能有助于延緩壞死進(jìn)展。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨吸收藥物。
超短波、沖擊波等物理療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。中醫(yī)針灸取環(huán)跳、居髎等穴位配合紅外線照射,每周治療數(shù)次。髖關(guān)節(jié)牽引能減輕軟骨壓力,需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
早期壞死可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植,清除壞死骨組織并植入生物材料。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于合并滑膜炎的患者,術(shù)后配合高壓氧治療可提升療效。年輕患者可考慮帶血管蒂骨瓣移植術(shù)重建血供。
晚期嚴(yán)重塌陷需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)聚乙烯假體使用壽命較長(zhǎng)。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染和脫位,三個(gè)月內(nèi)避免深蹲和交叉腿動(dòng)作。翻修手術(shù)適用于假體松動(dòng)或磨損病例,手術(shù)難度相對(duì)較大。
股骨頭病患者應(yīng)戒煙限酒,控制激素類藥物使用,定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。急性期疼痛時(shí)可局部冷敷,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇硬板床休息,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié),如廁使用增高坐便器減少關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),重點(diǎn)加強(qiáng)臀中肌和股四頭肌力量訓(xùn)練。
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