嚴重腳氣通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚潰爛、滲液、惡臭及繼發(fā)感染等癥狀。腳氣在醫(yī)學(xué)上稱為足癬,主要由真菌感染引起,可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型三種類型。
嚴重腳氣患者常出現(xiàn)難以忍受的瘙癢感,尤其在夜間或受熱后加重。瘙癢主要與真菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān),搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。治療需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑,同時避免抓撓。
間擦糜爛型腳氣常見趾縫皮膚浸漬發(fā)白、糜爛潰瘍,嚴重時露出鮮紅色創(chuàng)面。這種情況多因真菌侵蝕表皮后合并細菌感染所致。需保持患處干燥,可外用酮康唑洗劑清洗,配合曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥。
水皰型腳氣在急性期會出現(xiàn)群集或散在的水皰,皰壁破潰后滲出淡黃色液體。滲液是真菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng),可能伴有灼熱感。處理時先用硼酸溶液濕敷,再涂抹鹽酸阿莫羅芬搽劑,必要時口服伊曲康唑膠囊。
嚴重腳氣往往伴隨腐敗性臭味,這是真菌分解皮膚角質(zhì)蛋白與細菌混合作用的結(jié)果。臭味在穿封閉鞋襪后尤為明顯。除抗真菌治療外,可使用含氯化鋁的足部除臭劑,并選擇透氣性好的鞋襪。
長期未治療的腳氣可能引發(fā)丹毒、蜂窩織炎等細菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛、淋巴管炎甚至發(fā)熱。此時需聯(lián)合使用抗生素如頭孢克洛分散片,嚴重者需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
預(yù)防腳氣惡化需每日用溫水及硫磺皂洗腳后徹底擦干,特別是趾縫部位。穿著吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。公共場所盡量不赤腳行走,鞋柜定期用紫外線消毒。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等情況,應(yīng)立即到皮膚科就診。治療期間所有接觸過的鞋襪需用抗真菌噴霧處理,防止重復(fù)感染。
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