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產(chǎn)后兩個月惡露還沒完是怎么回事

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產(chǎn)后兩個月惡露未凈可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染等因素引起,需通過超聲檢查、藥物治療或清宮手術(shù)等方式干預(yù)。惡露持續(xù)時間異常通常與宮縮乏力、產(chǎn)道損傷或凝血功能障礙有關(guān)。

產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落伴隨血液、黏液排出的生理過程,正常持續(xù)4-6周。若超過8周未凈,首先考慮子宮復(fù)舊不全,常見于多胎妊娠、羊水過多等導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸的情況。超聲檢查可顯示宮腔積液或內(nèi)膜增厚,輕癥可通過縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮,重癥需靜脈滴注縮宮素注射液。

胎盤胎膜殘留約占異常惡露病例的三成,B超可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊。小范圍殘留可服用益母草顆粒聯(lián)合產(chǎn)后逐瘀膠囊促進(jìn)排出,殘留面積較大時需行宮腔鏡下清宮術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片防止感染。

生殖系統(tǒng)感染表現(xiàn)為惡露異味、發(fā)熱等癥狀,常見病原體包括B族鏈球菌和大腸埃希菌。確診需做分泌物培養(yǎng),輕中度感染可口服阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。合并盆腔炎者需加用甲硝唑氯化鈉注射液。

凝血功能異常如血小板減少癥會延長惡露時間,需檢測凝血四項。確診后可注射人凝血酶原復(fù)合物,配合服用氨甲環(huán)酸片。甲狀腺功能減退也會影響子宮收縮,需查甲功五項,異常者口服左甲狀腺素鈉片調(diào)整。

極少數(shù)情況需排查妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,血HCG持續(xù)陽性伴超聲顯示宮腔蜂窩狀改變時,應(yīng)做診斷性刮宮。病理確診后需化療,常用放線菌素D注射液聯(lián)合甲氨蝶呤注射液。

產(chǎn)后需保持會陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,勤換衛(wèi)生巾。飲食宜多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動促進(jìn)盆底肌恢復(fù),避免提重物和劇烈運(yùn)動。如惡露突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,用藥期間可暫停哺乳。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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