慢性腎病綜合征是否嚴重需結合具體病情判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情進展,但部分患者可能出現(xiàn)腎功能持續(xù)惡化。
慢性腎病綜合征的嚴重程度與病理類型、蛋白尿水平、腎功能損害程度等因素相關。早期患者僅表現(xiàn)為輕度水腫和微量蛋白尿,腎小球濾過率保持在較高水平,這類患者通過低鹽優(yōu)質蛋白飲食、控制血壓血糖等措施,病情通常較為穩(wěn)定。若患者出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥及嚴重水腫,腎小球濾過率持續(xù)下降至60ml/min以下,可能伴隨高脂血癥和血栓形成風險,此時病情已進入中重度階段,需要糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,必要時需進行腎臟替代治療。
少數(shù)患者存在難治性腎病綜合征或特殊病理類型,如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等,對常規(guī)治療反應較差,腎功能可能快速進展至尿毒癥期。這類患者往往需要長期血液透析或腎移植,同時面臨心血管并發(fā)癥、感染等風險,屬于臨床危重情況。病理活檢顯示腎小管間質纖維化程度超過50%或出現(xiàn)新月體形成的患者,預后通常較差。
慢性腎病綜合征患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓指標,每日食鹽攝入量控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質蛋白食物。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,適度進行散步、太極拳等低強度運動。合并高血壓者應將血壓控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白在7%以內。出現(xiàn)嚴重水腫時應記錄24小時尿量,保持皮膚清潔防止感染,若發(fā)現(xiàn)尿量驟減或血肌酐快速上升應及時就醫(yī)調整治療方案。
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