剖腹產(chǎn)三個(gè)月又懷孕了通常不建議繼續(xù)妊娠,需立即就醫(yī)評估風(fēng)險(xiǎn)。剖腹產(chǎn)后短期內(nèi)再次妊娠可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合超聲檢查及瘢痕愈合情況綜合判斷。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口需要足夠時(shí)間愈合,一般建議間隔18-24個(gè)月再懷孕。三個(gè)月時(shí)子宮瘢痕組織尚未完全修復(fù),妊娠后隨著胎兒發(fā)育,子宮壁張力增大會顯著提高瘢痕處破裂概率。此時(shí)胎盤容易附著在瘢痕部位形成前置胎盤或胎盤植入,分娩時(shí)可能引發(fā)難以控制的大出血。孕早期需通過陰道超聲明確孕囊位置,若著床于瘢痕處則風(fēng)險(xiǎn)更高。孕婦還可能面臨貧血、早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,若超聲顯示孕囊遠(yuǎn)離瘢痕且子宮肌層恢復(fù)良好,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生全面評估后可能允許繼續(xù)妊娠,但需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。這類孕婦需要每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測子宮下段厚度,孕晚期需提前住院待產(chǎn)。任何情況下都禁止陰道試產(chǎn),必須選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,且手術(shù)時(shí)間需較常規(guī)剖宮產(chǎn)提前。
建議盡快到產(chǎn)科門診完善血HCG、孕酮檢測及超聲檢查,由醫(yī)生評估子宮瘢痕狀態(tài)。無論是否繼續(xù)妊娠,均需嚴(yán)格避孕直至子宮完全恢復(fù)。哺乳期婦女應(yīng)選擇避孕套等非激素避孕方式,避免避孕藥影響乳汁分泌。日常生活中需避免提重物、劇烈運(yùn)動等增加腹壓的行為,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即急診。
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