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什么是頑固性失眠

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頑固性失眠是指持續(xù)超過3個(gè)月且對常規(guī)治療反應(yīng)不佳的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒，嚴(yán)重影響日間功能。

1、病因機(jī)制

頑固性失眠可能與長期精神壓力、焦慮抑郁等心理因素相關(guān)，這類患者常伴有過度覺醒狀態(tài)。部分病例存在甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病基礎(chǔ)。另有研究顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)元功能異?？赡軈⑴c發(fā)病。

2、臨床特征

典型表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上無法入睡，或夜間覺醒次數(shù)超過3次，總睡眠時(shí)間常不足6小時(shí)。多數(shù)患者伴隨日間疲勞、注意力下降及情緒煩躁，部分出現(xiàn)心悸、頭痛等自主神經(jīng)癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估，多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠效率低于85%，覺醒次數(shù)增加。需排除藥物濫用、晝夜節(jié)律障礙等其他睡眠疾病，病程需滿足每周至少3晚失眠且持續(xù)3個(gè)月以上。

4、治療原則

推薦采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物干預(yù)，前者包括睡眠限制、刺激控制等技術(shù)。藥物可選用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等新型鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)重病例可考慮多塞平片等三環(huán)類抗抑郁藥。

5、預(yù)后管理

約40%患者治療后癥狀改善，但易復(fù)發(fā)。需建立規(guī)律作息，避免午睡超過30分鐘。建議睡前2小時(shí)避免藍(lán)光暴露，臥室溫度宜保持18-22攝氏度，必要時(shí)可進(jìn)行生物反饋治療。

頑固性失眠患者應(yīng)建立睡眠日記記錄作息規(guī)律，晚餐避免高脂飲食及咖啡因攝入，可嘗試溫牛奶、酸棗仁等助眠食物。白天保持適度有氧運(yùn)動但避免睡前3小時(shí)劇烈活動，若癥狀持續(xù)需定期復(fù)診調(diào)整治療方案，合并情緒障礙者建議同步進(jìn)行心理咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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