高危HPV和低危HPV的主要區(qū)別在于致癌風(fēng)險(xiǎn),高危HPV與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān),低危HPV主要引起生殖器疣等良性病變。
高危HPV包括HPV16和HPV18等型別,持續(xù)感染會(huì)顯著增加宮頸癌發(fā)病概率,其病毒基因可整合入宿主細(xì)胞基因組導(dǎo)致癌變。低危HPV如HPV6和HPV11型基本不引發(fā)癌癥,但可能引起細(xì)胞輕度異常增生。
高危HPV感染可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變,進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌,同時(shí)與陰道癌、肛門癌發(fā)病相關(guān)。低危HPV主要導(dǎo)致生殖器疣和呼吸道乳頭狀瘤病,病變多表現(xiàn)為皮膚黏膜的疣狀增生。
高危HPV通過核酸雜交檢測(cè)進(jìn)行分型,臨床常用HC2法檢測(cè)13種高危型。低危HPV檢測(cè)主要依賴PCR擴(kuò)增技術(shù),通過特征性基因序列鑒別HPV6和HPV11等型別。
高危HPV感染需定期陰道鏡隨訪,發(fā)現(xiàn)癌前病變可采用宮頸錐切術(shù),并發(fā)宮頸癌時(shí)需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)。低危HPV引起的生殖器疣可選擇冷凍治療,較大病灶可行激光消融或手術(shù)切除。
高危HPV預(yù)防以接種九價(jià)HPV疫苗為主,覆蓋7種高危型和2種低危型。低危HPV預(yù)防同樣依賴疫苗接種,同時(shí)應(yīng)避免高危性行為,保持會(huì)陰部清潔干燥。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸HPV篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防約90%相關(guān)感染。保持單一性伴侶和使用避孕套能降低傳播風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)異常出血或疣體應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食和規(guī)律作息有助于維持免疫功能,吸煙者戒煙可減少HPV持續(xù)感染概率。生殖器疣患者應(yīng)避免搔抓病灶,防止自身接種傳播。
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