剖宮手術(shù)是指通過外科手術(shù)切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式,醫(yī)學(xué)上稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)主要有胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、妊娠合并癥、瘢痕子宮等因素。
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況,可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少等癥狀。此時(shí)需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,避免胎兒發(fā)生窒息。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合吸氧改善胎兒供氧。
胎位異常包括臀位、橫位等不正常胎位,可能與子宮畸形、羊水過多、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、胎先露異常等癥狀。此類情況自然分娩風(fēng)險(xiǎn)較高,需選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前可使用鹽酸利托君片抑制宮縮,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。
產(chǎn)道梗阻是指胎兒通過產(chǎn)道時(shí)受阻,可能與骨盆狹窄、巨大兒、子宮肌瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯等癥狀。此時(shí)需通過剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒,避免發(fā)生子宮破裂。術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
妊娠合并癥包括重度子癇前期、胎盤早剝等疾病,可能與血管內(nèi)皮損傷、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、陰道流血等癥狀。為保障母嬰安全需緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中可聯(lián)合使用硝苯地平控釋片控制血壓,術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能。
瘢痕子宮是指既往有子宮手術(shù)史的情況,可能與前次剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等因素有關(guān)。此類孕婦陰道試產(chǎn)時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高,通常建議再次剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需評(píng)估子宮瘢痕厚度,術(shù)后可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液減少出血。
剖宮產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上應(yīng)循序漸進(jìn)從流食過渡到普食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后6-8周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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