男性無精癥的癥狀表現(xiàn)主要有精液量減少、射精疼痛、性功能障礙、睪丸體積縮小以及男性第二性征減退等。

一、精液量減少

精液量減少是男性無精癥最直接的癥狀表現(xiàn)之一。正常男性一次射精的精液量通常在1.5至6毫升之間，而無精癥患者由于睪丸生精功能障礙或輸精管道堵塞，導(dǎo)致精液中缺乏精子，精液總量可能明顯低于正常范圍?；颊咴谶M(jìn)行精液常規(guī)檢查時，會發(fā)現(xiàn)精液量稀少，甚至僅有少量前列腺液和精囊液。這種情況可能與先天性輸精管缺如、嚴(yán)重的生殖道感染或既往進(jìn)行過輸精管結(jié)扎手術(shù)等因素有關(guān)。除了精液量少，患者可能并無其他明顯不適，因此容易被忽視，往往是在進(jìn)行生育能力評估時才被發(fā)現(xiàn)。

二、射精疼痛

部分無精癥患者可能出現(xiàn)射精疼痛的癥狀。這種疼痛通常表現(xiàn)為在射精過程中或射精后會陰部、下腹部或睪丸出現(xiàn)刺痛、脹痛或灼燒感。射精疼痛可能與生殖道炎癥、梗阻或手術(shù)史有關(guān)。例如，由淋球菌或衣原體感染引起的附睪炎、前列腺炎，可能導(dǎo)致輸精管道腫脹、粘連甚至堵塞，在射精時精液通過受阻從而引發(fā)疼痛。既往的盆腔或腹股溝手術(shù)也可能損傷輸精管，導(dǎo)致梗阻性無精并伴隨射精不適。患者可能同時伴有尿頻、尿急或尿道口有異常分泌物等癥狀。

三、性功能障礙

性功能障礙是無精癥可能伴隨的癥狀，但并非必然出現(xiàn)。部分患者由于潛在的激素水平異常，如促性腺激素分泌不足或雄激素水平低下，可能導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙或早泄等問題。例如，卡爾曼綜合征患者因下丘腦功能異常，不僅表現(xiàn)為無精，還常伴有嗅覺缺失和青春期發(fā)育延遲，性欲通常較低。垂體腫瘤等疾病也可能通過影響激素分泌，間接導(dǎo)致無精和性功能問題。許多梗阻性無精癥患者的性功能完全正常，因此性功能障礙更多提示可能存在內(nèi)分泌性病因。

四、睪丸體積縮小

睪丸體積縮小是提示睪丸生精功能受損的重要體征。正常成年男性的睪丸體積約為15至25毫升，質(zhì)地飽滿且有彈性。在非梗阻性無精癥患者中，尤其是因先天性染色體異?；蛉傺缀蟛G丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮的患者，睪丸體積可能明顯小于正常，質(zhì)地也可能偏軟。醫(yī)生通過體格檢查可以初步評估睪丸狀態(tài)。睪丸體積縮小通常意味著生精小管發(fā)育不良或受損，精子生成嚴(yán)重障礙。這類患者往往伴有血清中卵泡刺激素水平升高，這是睪丸功能衰竭的反饋性表現(xiàn)。

五、男性第二性征減退

男性第二性征減退多見于內(nèi)分泌原因?qū)е碌臒o精癥?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為胡須、腋毛、陰毛稀疏或生長緩慢，喉結(jié)不明顯，聲音較細(xì)，肌肉不夠發(fā)達(dá)，體脂分布可能更偏向女性化。這些癥狀的根本原因在于雄激素水平不足，而雄激素對于維持男性性征和促進(jìn)精子生成至關(guān)重要。常見于下丘腦-垂體-性腺軸功能異常的疾病，如垂體功能減退癥。這類患者除了無精，全身性的激素紊亂表現(xiàn)更為突出，需要針對內(nèi)分泌病因進(jìn)行系統(tǒng)治療，而不僅僅是解決生育問題。

對于出現(xiàn)上述癥狀的男性，特別是伴有生育困擾時，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診。診斷無精癥需要進(jìn)行至少兩次精液離心沉淀后鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子。明確診斷后，醫(yī)生會進(jìn)一步通過激素水平檢測、遺傳學(xué)檢查、陰囊超聲、經(jīng)直腸超聲等檢查來區(qū)分是梗阻性還是非梗阻性無精癥，并探尋具體病因。治療上，梗阻性無精癥可能通過顯微外科手術(shù)復(fù)通輸精管道，或直接通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問題；而非梗阻性無精癥的治療則更為復(fù)雜，可能涉及激素治療或供精助孕。日常生活中，患者應(yīng)避免接觸高溫環(huán)境、放射線和可能影響生殖功能的化學(xué)物質(zhì)，保持健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度鍛煉、管理壓力、戒煙限酒，這些雖不能直接治愈無精癥，但對維持整體生殖健康有積極作用。面對無精癥，患者及伴侶應(yīng)共同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與醫(yī)生溝通，了解所有可行的治療選擇。