紫癜嚴重時可能出現(xiàn)皮膚黏膜廣泛出血點、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、血尿蛋白尿等癥狀。紫癜是皮下或黏膜下出血的表現(xiàn),可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
紫癜加重時皮膚會出現(xiàn)密集的出血點或瘀斑,按壓不褪色,常見于四肢遠端和受壓部位。過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)對稱性分布的鮮紅色皮疹,血小板減少性紫癜則表現(xiàn)為散在瘀點。伴隨皮膚瘙癢或局部腫脹時需警惕血管炎性病變。
嚴重紫癜可能引發(fā)關(guān)節(jié)腔出血,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛。多見于過敏性紫癜,關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)1-2周,但不會造成永久性關(guān)節(jié)損傷。若出現(xiàn)活動受限需排除血友病等凝血障礙疾病。
消化道黏膜出血會導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔吐咖啡樣物或排柏油樣便。這是腹型過敏性紫癜的典型表現(xiàn),可能與腸壁血管炎性病變有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等急腹癥,兒童患者更易發(fā)生。
腎型紫癜會出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,伴有尿泡沫增多等蛋白尿表現(xiàn)。實驗室檢查可見尿紅細胞畸形率升高,提示腎小球受損。部分患者可能進展為紫癜性腎炎,甚至發(fā)展為慢性腎功能不全。
極少數(shù)紫癜患者可能出現(xiàn)頭痛、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與顱內(nèi)出血或腦血管炎有關(guān)。這類情況屬于急危重癥,需立即進行頭顱CT檢查并啟動多學(xué)科聯(lián)合救治。
紫癜患者日常應(yīng)注意避免劇烈運動和外傷,選擇柔軟衣物減少皮膚摩擦。飲食上限制辛辣刺激食物,過敏性紫癜患者需嚴格規(guī)避已知過敏原。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、腹痛或血尿時應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)疾病復(fù)發(fā),兒童患者家長需特別關(guān)注其日?;顒影踩?。
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