造影檢查前通常需要完成血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、傳染病篩查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。具體檢查內(nèi)容需根據(jù)造影類型及患者個(gè)體情況調(diào)整。
血常規(guī)可評(píng)估紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板水平,排除活動(dòng)性感染或凝血功能障礙。肝腎功能檢查能判斷機(jī)體代謝造影劑的能力,血清肌酐水平超過(guò)正常值可能提示需要調(diào)整造影劑劑量或選擇替代檢查方案。凝血功能檢測(cè)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),對(duì)需要穿刺操作的血管造影尤為重要。心電圖可初步篩查嚴(yán)重心律失常、心肌缺血等心臟疾病,降低檢查過(guò)程中心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。傳染病篩查主要針對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體及梅毒螺旋體抗體,既是院內(nèi)感染防控要求,也為醫(yī)護(hù)人員操作防護(hù)提供依據(jù)。
特殊類型造影可能需增加針對(duì)性檢查。冠狀動(dòng)脈造影前常需完善心臟超聲評(píng)估心功能,腦血管造影可能需加做頸動(dòng)脈超聲。含碘造影劑使用前須確認(rèn)甲狀腺功能,腎功能不全患者可能需要提前水化治療。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者,醫(yī)生可能建議預(yù)防性使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。育齡期女性接受X線類造影前需確認(rèn)未妊娠,部分檢查需嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月。胃腸造影前通常需要空腹6-8小時(shí),部分泌尿系統(tǒng)造影要求提前清潔腸道。
檢查前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史、現(xiàn)患疾病及用藥情況,特別是二甲雙胍類降糖藥、非甾體抗炎藥等可能需暫停使用的藥物。穿著寬松衣物便于檢查操作,去除檢查部位金屬物品。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,腎功能異常者需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏癥狀或穿刺部位腫脹疼痛時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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