肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能,但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療依從性、免疫狀態(tài)、合并癥等因素相關(guān)。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)主要與治療不徹底有關(guān)。部分患者癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核桿菌未被完全殺滅,殘留菌群可能重新活躍。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療,中途停藥或漏服會(huì)大幅增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能低下人群更易復(fù)發(fā)。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體,其免疫系統(tǒng)難以有效清除潛伏的結(jié)核桿菌。這類患者治愈后需定期復(fù)查胸部X線,必要時(shí)延長(zhǎng)預(yù)防性用藥周期。合并矽肺、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病者,因局部防御功能受損,也需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D;避免吸煙及接觸粉塵;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能;每6-12個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué);出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期治愈。
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