干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎治療、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式改善癥狀,但多數(shù)情況下難以徹底治愈。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥或全身性疾病等因素引起。
輕中度干眼癥可選用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液補(bǔ)充淚液。這類(lèi)藥物能暫時(shí)緩解眼表干燥,但需長(zhǎng)期規(guī)律使用。需注意避免含防腐劑的產(chǎn)品,以防加重角膜損傷。
對(duì)于伴有炎癥反應(yīng)的干眼癥,可短期使用環(huán)孢素A滴眼液或氟米龍滴眼液控制炎癥。嚴(yán)重者可聯(lián)合口服多西環(huán)素片改善瞼板腺功能。炎癥控制后需逐步減量,避免激素類(lèi)藥物的副作用。
瞼板腺功能障礙者可進(jìn)行熱敷按摩或強(qiáng)脈沖光治療。熱敷溫度需維持在40-45攝氏度,配合瞼緣清潔可促進(jìn)油脂排出。嚴(yán)重病例可采用淚小點(diǎn)栓塞術(shù)減少淚液流失,但存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
重度干眼癥合并角膜病變時(shí),需考慮羊膜移植術(shù)或唾液腺移植術(shù)。手術(shù)能改善眼表環(huán)境,但存在移植物排斥、分泌功能不足等并發(fā)癥,術(shù)后仍需配合藥物治療。
減少電子屏幕使用時(shí)間、增加環(huán)境濕度、佩戴濕房鏡等措施有助于減輕癥狀。飲食中補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可改善淚液質(zhì)量,但需持續(xù)3-6個(gè)月才能見(jiàn)效。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境或煙霧刺激。
干眼癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日定時(shí)使用人工淚液,避免揉眼等機(jī)械刺激。工作環(huán)境中可使用加濕器維持50%-60%濕度,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。冬季外出建議佩戴防風(fēng)眼鏡,游泳時(shí)使用密封泳鏡。若出現(xiàn)眼紅、畏光加重需及時(shí)復(fù)查,排除合并感染或角膜潰瘍。合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等全身疾病者需同步治療原發(fā)病。
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