房缺手術(shù)通常采用介入封堵術(shù)或開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)兩種方式,具體選擇需根據(jù)缺損大小、位置及患者個(gè)體情況決定。手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、缺損閉合、術(shù)后監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。
介入封堵術(shù)通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器送至心臟缺損處完成閉合,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查明確缺損形態(tài),術(shù)中在X線及超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)釋放封堵器。術(shù)后24小時(shí)需臥床制動(dòng)防止穿刺點(diǎn)出血,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)需在體外循環(huán)下直視縫合缺損或使用補(bǔ)片修補(bǔ),適用于復(fù)雜缺損或合并其他心臟畸形的患者。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,術(shù)中通過(guò)胸骨正中切口暴露心臟,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。兩種術(shù)式均需預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估閉合效果。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等異常。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖和心臟超聲,長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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