檢查乳腺癌通常需要做乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像、穿刺活檢和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等檢查。
乳腺超聲是利用高頻聲波對(duì)乳腺組織進(jìn)行成像的無(wú)創(chuàng)檢查方法,適用于致密型乳腺或年輕女性的初步篩查。該檢查可清晰顯示腫塊的位置、大小、形態(tài)及血流情況,對(duì)囊性與實(shí)性腫塊的鑒別具有優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)在乳房皮膚涂抹耦合劑,用探頭滑動(dòng)觀察圖像,全程無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便。
乳腺X線攝影即鉬靶檢查,通過(guò)低劑量X線捕捉乳腺組織影像,能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶等早期癌變征象。建議40歲以上女性每1-2年定期篩查,檢查時(shí)需將乳房壓扁固定以獲得清晰圖像,可能伴有短暫不適但無(wú)健康風(fēng)險(xiǎn)。該檢查對(duì)脂肪型乳腺的檢出率較高,是乳腺癌篩查的核心手段。
乳腺磁共振成像通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻波生成三維圖像,對(duì)多灶性病變和高危人群的篩查靈敏度極高。檢查前需靜脈注射造影劑,全程需俯臥在檢查艙內(nèi)約30分鐘,適合BRCA基因突變攜帶者或保乳手術(shù)前的評(píng)估。其缺點(diǎn)是費(fèi)用較高且可能產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。
穿刺活檢是在影像引導(dǎo)下用細(xì)針抽取可疑組織進(jìn)行病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn),包括細(xì)針穿刺、空心針穿刺和真空輔助活檢等方式。該檢查可明確腫塊性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。操作時(shí)需局部麻醉,可能引起輕微淤血或腫脹,但并發(fā)癥概率較低。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液化驗(yàn)監(jiān)測(cè)CA15-3、CEA等指標(biāo)水平,主要用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。該檢查無(wú)法單獨(dú)用于診斷,需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合分析。采血前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需注意炎癥等其他疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。
建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,關(guān)注有無(wú)腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常;40歲后定期參加乳腺癌篩查項(xiàng)目,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前開始監(jiān)測(cè)。日常保持均衡飲食,控制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)乳房異常變化,應(yīng)及時(shí)至乳腺專科就診,避免延誤診斷時(shí)機(jī)。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪,陽(yáng)性結(jié)果需通過(guò)多學(xué)科會(huì)診確定個(gè)體化治療方案。
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