黑色糞便可能是由飲食因素、藥物作用或消化道出血等原因引起的。主要有攝入動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等因素。
食用豬血、鴨血等動物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內被分解,會形成硫化亞鐵使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味,停止食用血制品后1-2天即可恢復正常顏色。日常無需特殊處理,但需注意與病理性黑便區(qū)分。
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊,以及胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物代謝產物可使糞便染黑。這種藥物性黑便往往質地均勻,停藥后顏色可逐漸恢復。若長期服藥出現(xiàn)黑便,建議咨詢醫(yī)生調整用藥方案。
胃潰瘍侵蝕血管導致出血時,血液在胃酸作用下形成酸化正鐵血紅蛋白,隨消化液進入腸道后會產生柏油樣黑便?;颊呖赡馨橛猩细雇?、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療,嚴重出血需內鏡下止血。
十二指腸潰瘍出血同樣會引起黑便,血液經(jīng)腸道細菌作用生成硫化鐵導致糞便變黑。常表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,必要時需行內鏡治療或手術干預。
肝硬化等疾病導致食管胃底靜脈曲張破裂時,大量血液進入消化道會產生惡臭的瀝青樣黑便,可能伴隨嘔血、休克等癥狀。需緊急就醫(yī)處理,臨床常用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物控制出血,必要時行內鏡套扎或TIPSS手術。
發(fā)現(xiàn)黑便時應先回憶近期飲食和用藥史,排除生理性因素。若伴隨頭暈、心悸等癥狀或黑便持續(xù)超過3天,建議及時就醫(yī)檢查糞便隱血試驗和胃鏡。日常生活中應注意飲食衛(wèi)生,避免過量飲酒,胃病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持消化道健康。
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