一歲多寶寶抽搐在醫(yī)學(xué)上通常稱(chēng)為驚厥，屬于兒科急癥，處理需遵循保持呼吸道通暢防止誤吸、緊急就醫(yī)明確病因、針對(duì)病因進(jìn)行治療的原則，具體方法主要有保持氣道通暢與安全、緊急就醫(yī)完善檢查、針對(duì)病因進(jìn)行治療、遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1、保持氣道通暢與安全

當(dāng)寶寶發(fā)生抽搐時(shí)，家長(zhǎng)需立即采取緊急措施。首要任務(wù)是確保寶寶安全，應(yīng)迅速將其平放在柔軟平坦的地方，如床上或地墊上，頭偏向一側(cè)，這樣有助于口腔分泌物自然流出，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。同時(shí)，要移開(kāi)寶寶周?chē)怃J、堅(jiān)硬的物品，避免抽搐時(shí)肢體碰撞造成外傷。不要強(qiáng)行按壓或束縛寶寶抽搐的肢體，也不要試圖向?qū)殞毧谥腥肴魏挝锲?，包括手指、毛巾或筷子，這些行為可能導(dǎo)致寶寶口腔損傷或家長(zhǎng)被咬傷。家長(zhǎng)需保持冷靜，觀(guān)察并記錄抽搐開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)以及寶寶的表現(xiàn)。

2、緊急就醫(yī)完善檢查

無(wú)論抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，家長(zhǎng)都必須在寶寶抽搐停止后，或持續(xù)抽搐中立即送往醫(yī)院急診。就醫(yī)是必須且核心的步驟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的情況進(jìn)行全面的體格檢查，并安排必要的輔助檢查以明確病因。常見(jiàn)的檢查包括血液檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、感染指標(biāo)等，以排查感染、低血糖、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。可能還需要進(jìn)行腦電圖檢查，評(píng)估大腦電活動(dòng)情況，以及頭顱影像學(xué)檢查，如頭顱CT或磁共振成像，以排除顱內(nèi)出血、腦炎、腦腫瘤或結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性疾病。這些檢查結(jié)果是后續(xù)制定精準(zhǔn)治療方案的基礎(chǔ)。

3、針對(duì)病因進(jìn)行治療

治療的關(guān)鍵在于明確并處理引起抽搐的根本原因。如果抽搐由高熱引起，即熱性驚厥，治療重點(diǎn)在于控制體溫，如遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進(jìn)行退熱，并配合物理降溫。如果檢查發(fā)現(xiàn)存在細(xì)菌性腦膜炎，則需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，如注射用頭孢曲松鈉。對(duì)于電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥，需靜脈或口服補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣口服溶液。若診斷為癲癇，則需要啟動(dòng)長(zhǎng)期、規(guī)范的抗癲癇藥物治療。病因治療是終止抽搐和預(yù)防復(fù)發(fā)的根本。

4、遵醫(yī)囑使用抗驚厥藥物

在急性抽搐發(fā)作期，尤其是長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)發(fā)作的驚厥持續(xù)狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)使用抗驚厥藥物以快速終止發(fā)作，防止大腦因長(zhǎng)時(shí)間缺氧缺血造成損傷。常用的急救藥物包括地西泮注射液，可通過(guò)直腸給藥或靜脈注射迅速起效。苯巴比妥鈉注射液也是常用的抗驚厥藥物。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的癲癇患兒，醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇口服藥物，如左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉口服溶液。所有抗驚厥藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或停藥，并需注意觀(guān)察藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。

5、必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療

當(dāng)寶寶抽搐的病因是可以通過(guò)手術(shù)解決的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)性病變，且藥物治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估手術(shù)的必要性。例如，對(duì)于藥物難治性癲癇，若腦電圖和影像學(xué)檢查明確存在局灶性的致癇灶，如局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良，可考慮進(jìn)行癲癇病灶切除術(shù)。對(duì)于因顱內(nèi)腫瘤壓迫引起的抽搐，手術(shù)切除腫瘤是根本的治療方法。某些腦血管畸形也可能導(dǎo)致抽搐，需根據(jù)情況評(píng)估是否進(jìn)行介入栓塞或手術(shù)切除。手術(shù)治療是特定病因下的一種重要治療選擇，但決策需由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估后共同做出。

寶寶抽搐停止后，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)需讓寶寶充分休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化的食物，如粥、爛面條，保證充足水分。注意監(jiān)測(cè)體溫，若發(fā)熱及時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑用藥。日常生活中，要確保寶寶睡眠充足，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。對(duì)于已確診癲癇的寶寶，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，并記錄發(fā)作日記。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本的急救知識(shí)，為寶寶創(chuàng)造一個(gè)安全的居家環(huán)境，移除可能造成傷害的隱患，并告知其他看護(hù)人相關(guān)注意事項(xiàng)，共同參與寶寶的健康管理。